GLOBAL POINT OF CARE
Les pics hivernaux sont prévisibles. Pourquoi attendre pour vous y préparer ?
Comment des informations obtenues plus rapidement pourraient contribuer à optimiser le parcours de prise en charge de la grippe avant que la pression ne s’accumule en aval.
Winter ready. Together *
RESPIRE : DÉPISTAGE RAPIDE DE LA GRIPPE EN PRATIQUE
RESPIRE est un projet d’optimisation des parcours de soins visant à produire des données concrètes sur l’impact du dépistage rapide de la grippe en milieu hospitalier en France.
Les données publiées ont démontré l’impact des tests rapides moléculaires en biologie médicale délocalisée (POCT) dans les établissements de santé, notamment pour :
- Favoriser une prise de décision plus rapide et éclairée1,2
- Améliorer la prise en charge des patients et la fluidité des parcours1-4
- Réduire les coûts et les dépenses dédiées aux ressources2,4,5
RESPIRE évalue comment ces bénéfices peuvent être transposés dans les services d’urgence français pendant les pics de circulation grippale. Le projet mesure la valeur de ces parcours à travers 41 indicateurs couvrant les décisions cliniques, les flux de patients, la coordination opérationnelle et l’impact économique.
Ces indicateurs offrent un cadre fondé sur des données probantes pour évaluer la valeur des parcours de soins selon trois domaines clés :
LA VALEUR COMMENCE DÈS LE TRIAGE
Le triage est le point de départ des premières décisions du parcours. Les données de vie réelle démontrent comment le dépistage moléculaire rapide de la grippe peut contribuer à optimiser les parcours de soins pendant la saison hivernale.
Plutôt que d’évaluer le dépistage rapide comme une intervention diagnostique autonome, RESPIRE pose une question plus large :
Comment des résultats de test rapide moléculaire peuvent-ils améliorer la prise de décisions avant que la pression ne s’accumule en aval ? |
VALEUR CLINIQUE
Pendant le pic de la saison grippale, une prévalence accrue augmente la valeur prédictive positive du test, ce qui rend les résultats positifs plus fiables et exploitables, et peut venir en appui de la gestion des diagnostics : utiliser le bon test, pour le bon patient, au bon moment afin d’éclairer la prise en charge du patient et les décisions de contrôle des infections.6
RESPIRE évalue comment un dépistage rapide de la grippe lors du triage peut favoriser des décisions cliniques précoces en permettant aux équipes d’identifier la grippe plus tôt, au moment où les premières décisions relatives au parcours de soins sont prises.
LES INDICATEURS CLINIQUES COMPRENNENT :
- Délai avant le premier contact médical
- Délai entre le résultat et l’action médicale
- Impact du test sur la prescription d’antiviraux et d’antibiotiques
- Décisions d’isolement et d’orientation
Ensemble, ces indicateurs permettent d’évaluer la valeur clinique potentielle du parcours des patients adultes aux urgences.
« Le test [rapide moléculaire] accélère le flux, sécurise les décisions et améliore l’isolement ».
MÉDECIN URGENTISTE, CHU DE NICE
« La rapidité du diagnostic moléculaire facilite le triage, l’orientation et évite les tests inutiles ».
INFIRMIÈRE DE TRIAGE, CH DU HAVRE
VALEUR OPÉRATIONNELLE
Lorsque les résultats sont obtenus après plusieurs heures via un laboratoire centralisé, les établissements de santé peuvent être confrontés à des retards dans la prise de décision clinique, compliquant ainsi la gestion efficace des infections pendant les périodes de forte activité.1
Dans le cadre de l’étude clinique SUPOC, le temps écoulé entre la décision de demande de test en laboratoire et la décision de prise en charge du patient est décrit comme un « délai de communication entre deux cerveaux (“brain-to-brain time”) ».7
Un POCT rapide peut fournir des résultats fiables en quelques minutes,1,2 et réduire ainsi efficacement le « délai de communication entre les deux cerveaux ».
Le POCT moléculaire rapide s’est révélé une alternative rapide et fiable aux tests en laboratoire qui permet une prise en charge appropriée des patients et favorise la prévention des infections nosocomiales.2
Les résultats du projet RESPIRE suggèrent qu’une préparation en amont, une coordination structurée entre les différents services et une meilleure intégration des parcours peuvent contribuer à améliorer les flux de patients et l’efficacité opérationnelle des services lors des pics épidémiques de grippe.
LES INDICATEURS OPÉRATIONNELS RESPIRE COMPRENNENT :
- Délai avant isolement
- Taux de sortie et de réadmission
- Perception de l’impact du statut virologique sur l’accès aux lits
- Temps passé aux urgences
- Charge de travail des médecins
Les professionnels de santé racontent leur expérience d’acceptation du POCT moléculaire rapide pour la grippe, et son impact sur l’optimisation du parcours des patients :
VALEUR ÉCONOMIQUE
Coût annuel de la grippe en France pour les patients âgés de 65 ans et plus - 133,9 millions d’euros8
Lorsque l’évaluation, la mise à l’isolement ou l’orientation sont retardées, la pression liée au contrôle des infections peut s’accroître et la gestion des flux de patients devenir plus complexe.9,10
Mais les répercussions vont bien au-delà des coûts.
Ces pressions peuvent créer une grande difficulté à l’échelle du parcours pour les équipes d’urgence, les laboratoires, la gestion des lits et les services en aval, ce qui entraîne des coûts supplémentaires et une mobilisation inutile des ressources tout au long du parcours de soins.
Les diagnostics moléculaires rapides contribuent à accélérer les parcours de prise en charge grâce à des résultats obtenus en temps réel. Ils permettent ainsi d’améliorer l’expérience patient, d’optimiser les flux hospitaliers et de renforcer la performance économique de l’hôpital.4,6,11 Ces gains d’efficacité peuvent se traduire par des économies significatives :
Plus de 283 000 d’euros d’économies potentielles**
pour 1 000 adultes symptomatiques par rapport au recours aux tests en laboratoire centralisés5
Les tests rapides moléculaires de biologie délocalisée (POCT) ont le potentiel de générer des bénéfices économiques significatifs pour les systèmes de santé.2 Les enseignements de l’étude RESPIRE indiquent qu’une mise en œuvre optimisée peut contribuer à créer de la valeur tout au long du parcours hospitalier.
POURQUOI MAINTENANT ?
Chaque hiver, des milliers de patients suspectés d’être infectés par la grippe se présentent dans des services d’urgence déjà saturés à travers la France. Durant la saison hivernale 2024-2025 :
158 000consultations aux urgences pour grippe12 |
30 000hospitalisations post-consultation aux urgences12 |
37 %des hôpitaux français ont déclaré des plans blancs13 |
85 %des hôpitaux français ont activé des plans « Hôpital en tension »13 |
Le projet RESPIRE collabore avec des hôpitaux français afin d’évaluer et de démontrer comment l’intégration du dépistage moléculaire rapide de la grippe au moment clé du parcours de soins peut favoriser des décisions plus précoces et mieux éclairées, avant que la pression ne s’exerce sur l’ensemble du système de santé.
EN SAVOIR PLUS
Pour en savoir plus sur les résultats de l’étude RESPIRE et déterminer comment un test de dépistage moléculaire rapide de la grippe au triage pourrait favoriser votre parcours hivernal, contactez l’équipe Abbott Rapid Diagnostics.
Réservé aux professionnels de santé.
ID NOW™ Instrument est un dispositif de détection par fluorescence utilisé pour le traitement et l’analyse des tests ID NOW. L’appareil ID NOW Instrument utilise la technologie d’amplification isotherme des acides nucléiques (TAAN) pour la détection qualitative d’un certain nombre de maladies infectieuses. Il est destiné à faciliter le diagnostic de ces maladies.
Dispositif médical de diagnostic in vitro. Classe A.
Le test ID NOW™ Influenza A & B 2 réalisé au moyen de l’appareil ID NOW™ Instrument est un test de diagnostic moléculaire rapide in vitro utilisant une technologie isotherme d’amplification des acides nucléiques (TAAN) pour la détection qualitative et la discrimination de l’ARN viral de la grippe A et B dans des écouvillons nasaux ou rhinopharyngés directs ainsi que dans des écouvillons nasaux ou rhinopharyngés élués dans un milieu de transport viral provenant de patients présentant des signes et des symptômes d’infection respiratoire. Il est destiné à être utilisé pour faciliter le diagnostic différentiel des infections par les virus de la grippe A et B chez l’homme, en association avec les facteurs de risque cliniques et épidémiologiques. Le test n’est pas conçu pour détecter la présence du virus de la grippe C.
L’obtention de résultats négatifs n’exclut pas une infection par le virus de la grippe et ne doit pas être utilisée comme seule base pour le diagnostic ou le traitement ni pour toute autre décision relative à la prise en charge des patients.
En cas de suspicion d’infection par un nouveau virus de la grippe A au regard des critères de dépistage cliniques et épidémiologiques actuellement recommandés par les autorités de santé publique, des échantillons doivent être prélevés en prenant les précautions appropriées pour lutter contre la propagation de nouveaux virus virulents de la grippe, puis envoyés au service de santé local ou régional pour être analysés. Dans ces cas, il est déconseillé de procéder à une culture virale, sauf si une enceinte de sécurité biologique de type BSL 3+ est disponible pour recevoir et mettre les échantillons en culture.
Dispositif médical de diagnostic in vitro. À utiliser avec l’appareil ID NOW™ Instrument.
Veuillez lire attentivement les instructions figurant dans la notice et sur l’étiquetage. Consultez le manuel d’utilisation de l’appareil ID NOW™ Instrument pour connaître les exigences supplémentaires applicables à l’environnement fonctionnel.
Organisme notifié pour ID NOW Instrument : Abbott Rapid Dx International Limited (RDIL), Parkmore East Business Park Ballybrit, Galway, H91 VK7E, Ireland.
Fabricant pour ID NOW Instrument: Abbott Diagnostics Scarborough, Inc. 10 Southgate Road, Scarborough, Maine 0407 U.S.A.
Organisme notifié pour ID NOW Influenza: Emergo Europe, Prinsessegracht 20, 2514 AP, La Haye, Pays-Bas.
Fabricant pour ID NOW Influenza: Abbott Diagnostics Scarborough, Inc. 10 Southgate Road, Scarborough, Maine 0407 U.S.A.
RÉFÉRENCES
* Prêts pour l’hiver. Ensemble ; SE – Service des urgences ; POCT – Test en biologie médicale délocalisée.
** Converti en EUR à partir de 242 000 GBP (taux de change de 1,17)
- Gerlier C, Pilmis B, Ganansia O, Le Monnier A, Nguyen Van, CJ. Clinical and operational impact of rapid point-of-care SARS-CoV-2 detection in an emergency department. Am J Emerg Med. 2021;50,713–718. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.09.062
- Kortüm S, Krause M, Ott HJ, Kortüm L, Schlaudt HP. Molecular point-of-care testing for SARS-CoV-2 using the ID NOW™ System in Emergency Department: Prospective Evaluation and Implementation in the Care Process. 2021. https://doi.org/10.1101/2021.09.09.21263266.
- Brachman M, Kikull K, Kill C, Betz S. Economic and operational impact of an improved pathway using rapid molecular diagnostic testing for patients with influenza-like illness in a German emergency department. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2019;33:1129–1138 https://doi.org/10.1007/s10877-018-00243-2
- Brotons P, Nogueras MM, Valls A, et al. Impact of Rapid On-demand Molecular Diagnosis of Pediatric Seasonal Influenza on Laboratory Workflow and Testing Costs: A Retrospective Study. Pediatr Infect Dis J. 2019;38(6):559-563. doi:10.1097/ INF.0000000000002224
- Allen AJ, O’Leary RA, Davis D, Graziadio S, Jones WS, Simpson AJ, et al. Cost implications for the NHS of using the Alere™ i Influenza A & B near patient test with nasal swabs. Diagnostic and Prognostic Research. 2018;2:15 https://doi.org/10.1186/s41512-018-0031-8
- Curren EJ et al. Clinical Infectious Diseases 2022;74(4):723–8.
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- Brown L, Sutton KJ, Browne C, Bartelt-Hofer J, Greiner W, Petitjean A, Roiz J. Cost of illness of the vaccine-preventable diseases influenza, herpes zoster and pneumococcal disease in France. European Journal of Public Health. 2023;34,1,170–175. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckad212
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- Bouzid D et al. PLoS ONE 2020;15(8):e0237214.
- Nguyen Van JC, Gerlier C, Pilmis B, et al. Prospective evaluation of ID NOW™ COVID-19 assay used as point-of-care test in an Emergency Department. medRxiv. Publié en ligne le 4 avril 2021. doi:10.1101/2021.03.29.21253909
- Santé publique France, Surveillance de la grippe en France hexagonale, saison 2024–2025.
- Enquête SAMU-Urgences de France, janvier 2025, 132 établissements interrogés.
