A Two Site Comparison of Two Point of Care Activated Clotting Time Systems [Een vergelijking van twee locaties van point-of-care geactiveerde stollingstijdsystemen]

CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE, Kemna EW et al 2017;
55:e13-e16

177

Doelstellingen: De ACT-waarden van i-STAT Activated Clotting Time (ACT) en Hemochron Signature Elite werden vergeleken aan de hand van gedeelde monsters van patiënten die invasieve chirurgie ondergingen in twee cardiothoracale instituten in Nederland en Duitsland.

Bevindingen: De i-STAT ACT-waarden vertoonden een betere reproduceerbaarheid (gemiddeld verschil - 4,3% t.o.v. 9.1%) en correlatie met de Hemochron. In het therapeutische gebied (>250 s) werden de Hemochron duplo-metingen minder nauwkeurig. Er zijn verschillende mogelijke verklaringen voor de correlatieresultaten tussen de Hemochron en de i-STAT. De i-STAT is minder gevoelig voor veranderingen in het fibrinogeenniveau, temperatuur, hematocriet en hemodilutie in vergelijking met de Hemochron. Deze bevindingen weerspiegelen de precisie en niet de nauwkeurigheid. Aangezien er geen echte ACT-waarde is, vertrouwen clinici op de precisie (reproduceerbaarheid) van testen.

Economic Evaluation of Point-Of-Care Testing in the Remote Primary Health Care Setting of Australia’s Northern Territory [Een economische evaluatie van point-of-care testen in afgelegen eerstelijns zorginstellingen in de Northern Territory van Australië]

CLINICO ECONOMICS AND OUTCOME RESEARCH, Spaeth et al 2018;
29:269-277

200

Doelstellingen: De economische waarde van i-STAT point-of-care (POCT)-testen werd beoordeeld in zes instellingen voor eerstelijnsgezondheidszorg op het platteland en in afgelegen gemeenschappen in Australië, waar ziekenhuis- en laboratoriumfaciliteiten niet beschikbaar zijn. De economische beoordeling werd uitgevoerd aan de hand van gegevens van patiënten met drie veel voorkomende acute aandoeningen (pijn op de borst, chronisch nierfalen door gemiste dialysesessie(s), en acute diarree).

Het aantal onnodige medische evacuaties dat werd voorkomen door het gebruik van POCT als hulpmiddel bij de besluitvorming voor acuut zieke patiënten werd gebruikt als basis voor de berekening van de kostenbesparingen per patiënt en voor het hele Northern Territory.

Bevindingen: De invoering van POCT hielp 60 onnodige medische evacuaties te voorkomen tijdens de zes maanden durende onderzoeksperiode. De kostenbesparingen per patiënt in de groepen pijn op de borst, gemiste dialyse en acute diarree bedroegen respectievelijk AUS $ 4674, AUS $ 8034 en AUS $ 786, wat neerkomt op een jaarlijkse besparing van in totaal AUS $ 21,75 miljoen voor het gehele Northern Territory. De klinische en kosteneffectiviteit van POCT in dit onderzoek werd alleen onderzocht voor drie veelvoorkomende acute presentatievormen en kan verschillen voor andere acute presentaties.