临床依据

Abbott Care Point (APOC) 与全球医生和研究人员合作,在各种临床环境中推进我们产品的科学知识和依据,以帮助加速患者护理。以下是经同行评审的期刊文章和社论汇编,展示了 APOC 产品的临床、分析、运营和经济价值。

急诊科

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概要

Implementation of Point of Care Testing in the Emergency Department of a Teaching Hospital in U.A.E (在阿联酋一家教学医院的急诊科实施 Point of Care Testing (即时检测))

JOURNAL OF CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE
Howayyer 《临床化学与检验医学杂志》),Howayyer 等人 2019; 2:1232019; 2:123

50
(方法比较)

目标:在一家三级护理医院的急诊科 (ED) 中,对照实验室方法对 i-STAT Alinity 检测系统的分析性能进行了评估。使用了 i-STAT CG4+ 和 CHEM8+ 检测卡片。非实验室人员通过操作员培训后调查评估了用户满意度。


调查结果:i-STAT Alinity 展示了与标准实验室方法的良好关联性,并且所有被测分析物都具有令人满意的精确度和线性。除肌酐稍高一些之外,所有被测分析物的分析范围都在可报告范围内。i-STAT Alinity 的用户友好功能、仪器的便 携性以及快速的结果使操作员信心很高,并对患者的治疗和处置产生了积极影响。

Early Point-of-Care Testing at Triage Reduces Care Time in Stable Adult Emergency Department Patients
(在分诊时的早期 Point-of-Care Testing 可缩短稳定成人急诊科患者的护理时间)

THE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE(《急诊医学杂志》),
Singer 等人 2018;
55:172-178

104
(52 名患者和 52 个匹配对照)

目标:在一个三级护理医疗中心对患者在急诊科 (ED) 接受医生评估之前进行分诊时的早期即时检测 (POCT) 的价值进行了评估。POCT 可用于基础代谢检测组套、肌钙蛋白 I、乳酸、国际标准化比率 (INR) 或尿妊娠测试。

调查结果:与传统的核心实验室检测相比,分诊时的早期 POCT 将 ED 护理时间缩短了大约 1 小时。大约 6% 的患者立即转移到重症监护区,由 ED 医生诊治。略多于一半的治疗医生认为,初步评估时的早期 POCT 改变了他们的评估重点或导致提前治疗或处置,从而改善了对患者的护理。在这项研究中,尽管 ED 护理时间缩短了,但 ED 的总停留时间并没有缩短。

Does Rapid Assessment Shorten the Amount of Time Patients Spend in the Emergency Department? (快速评估是否缩短了患者在急诊科的时间)

BRITISH JOURNAL OF HOSPITAL MEDICINE(《英国医院医学杂志》),
Jarvis* Jarvis * 等人 2014
75:648-651

* Jarvis 博士不再担任 Calderdale Royal 医院担任顾问,他目前受雇于 Abbott 实验室。

4,622

目标:将传统的患者分诊(护士主导的分诊模式,在中央医院实验室分析血液样本)与顾问支持的快速评估模式(EDIT 模式)进行了比较,EDIT 模式使用 i-STAT System 作为即时 (POC) 解决方案在地区综合医院的急诊科 (ED) 分析血液样本。

调查结果:与传统患者分诊相比,由顾问导向的早期评估和即时检测相结合,从患者到达 ED 到处置决策的时间缩短了 41%。POC 或临床医生在病人到达 ED 几分钟内对病人进行评估的改善程度尚不清楚。

Time is Money—The Economic Impact of Point of Care on the Emergency Department of a Tertiary Care University Hospital (时间就是金钱 — Point of Care 对三级医疗大学医院急诊科的经济影响)

Point of Care
Schilling 2014 年;
13:21-23

41

目标:瑞典急诊科评估了即时检测 (POCT) 的经济价值。对 POCT 与中央实验室的直接成本和间接成本(例如缩短等待时间)进行了分析。使用了 i-STAT CHEM8+、CG4+cTnI 检测盒

调查结果:对于类似的检测,与中央实验室相比,POCT 患者可以直接节省 111 美元的成本。间接成本节省为 72.75 美元/患者,包括人员成本和节省时间。这些发现可能无法反映其他临床环境中的情况。应在实际的当地环境中重新计算数字,以显示能否在相应的医院实现 POCT 检测的直接节省。

New Window Effect of Troponin I Point-of-Care Testing on Emergency Department Throughput Measures and Staff Satisfaction(肌钙蛋白 I Point-of-Care Testing 对急诊室吞吐量和工作人员满意度的影响)

ADVANCED EMERGENCY NURSING JOURNAL(《高级急诊护理杂志》),
Koehler 等人 2013;
35:270-277

201

目标:评估了即时 (POC) 肌钙蛋白检测对周转时间、入院到肌钙蛋白结果时间、胸痛患者的 ED 逗留时间 (LOS) 以及员工对 POC 检测的满意度的影响。

调查结果:通过 POC 检测,入院到肌钙蛋白结果的平均结果时间从 105 分钟显著缩短至 51 分钟。平均 LOS 从 290 分钟减少到 255 分钟,但这一变化并不显著。据报告,ED 工作人员的满意度很高。

心血管手术室

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概要

Clinical Evaluation of Measuring the ACT During Elective Cardiac Surgery with Two Different Devices (使用两种不同设备测量选择性心脏手术期间 ACT 的临床评估 )

JOURNAL OF EXTRA CORPOREAL TECHNOLOGY(《超物质技术》),
Falter等人 2018;
50:38-43

402

目标: 英国、南非和瑞士的多站点研究使用 i-STAT 和 Hemochron Jr 两个设备评估了活化凝血时间 (ACT) 测量包括在心肺旁路上接受选择性心脏手术的患者。

调查结果:i-STAT ACT 检测显示与 Hemochron Jr 有良好的相关性,i-STAT 读数略高于 Hemochron Jr。此外,与 Hemochron Jr 相比,i-STAT 一直表现出较低的受试者内变异系数 (WSCV),从而使其在临床决策方面更加可靠。作者认为,i-STAT 的更好的可靠性可能是由于 ACT 方法的差异。

A Two Site Comparison of Two Point of Care Activated Clotting Time Systems (两个站点的两例 Point of Care 活化凝血时间系统比较 )

CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE(《临床化学与检验医学》),
Kemna EW 等人2017;
55:e13-e16

177

目标:利用荷兰和德国两个心胸研究所接受侵入性手术的患者的分体样本比较了i-STAT 活化凝血时间 (ACT) 和 Hemochron Signature Elite ACT 值。

调查结果:与 Hemochron 相比,i-STAT ACT 值显示出更好的可重复性(平均差异 -4.3% 与9.1%)和相关性。在治疗领域(>250 秒),Hemochron 重复测量变得不那么精确。对于 Hemochron 和 i-STAT 之间的相关结果可能有不同的解释。与 Hemochron 相比,i-STAT 不太容易受纤维蛋白原水平、温度、血细胞比容和血液稀释率变化的影响。这些发现反映的是精确性而非准确性。由于没有真正的 ACT 价值,因此临床医生依赖检测的精确性(可重现性)。

门诊环境

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概要

Economic Evaluation of Point-Of-Care Testing in the Remote Primary Health Care Setting of Australia’s Northern Territory (澳大利亚北领地偏远初级卫生保健环境中 Point-Of-Care 的经济评估)

CLINICO ECONOMICS AND OUTCOME RESEARCH(《临床经济学与结果研究》),
Spaeth 等人 2018;
29:269-277

200

目标:评估了在澳大利亚农村和偏远社区的六个初级医疗护理机构进行 i-STAT 即时 (POCT) 检测的经济价值,这些机构没有医院和实验室设施。经济评估使用了患有三种常见急性疾病(胸痛、错过透析导致的慢性肾功能衰竭和急性腹泻)的患者数据。

利用 POCT 辅助急性病患者的决策,避免了不必要的医疗后送,以此作为计算每个患者和北领地 (NT) 范围内节省成本的基础。

调查结果:在六个月的研究期间,实施 POCT 帮助排除 60 次不必要的医疗后送。胸痛、缺失透析和急性腹泻患者组的相关成本节约分别为 4674 澳元、8034 澳元和 786 澳元,从而每年在北领地 (NT) 范围内共节省 2175 万澳元的成本。本研究中 POCT 的临床和成本效益仅针对三种常见的急性表现类型进行了检查,其他急性表现可能有所不同。

本文显示的结果是特定于一个医疗机构的结果,可能与其他机构获得的结果不同。