Viewpoints

banner-image
banner-image
banner-image

Valmistautuminen sydäntapahtumien kausittaiseen nousuun

Preparing for Seasonal Rise in Cardiac Events

Talvikuukaudet ja kylmä sää, enemmän kuin mikään muu aika vuodesta, aiheuttavat suuremman riskin niille, jotka kärsivät uusista (akuuteista) tai jatkuvista (kroonisista) sydäntapahtumista. Pohjoisella pallonpuoliskolla tämä vuodenaika tarkoittaa aikaa syksystä yli uudenvuoden2, mutta eteläiseltä pallonpuoliskolta (Australiasta) on vastaavia tutkimuksia, joissa sydäntapahtumat korreloivat heinäkuun talvihuippujen kanssa.1

Iskeemisen sydänsairauden aiheuttamia kuolemantapauksia kirjattiin joulu- ja tammikuussa noin kolmannes enemmän4

Kylmä sää ja talvisiin sääolosuhteisiin liittyvät tapahtumat ja aktiviteetit voivat johtaa seuraaviin olosuhteisiin, jotka voivat pahentaa perussydänsairauksia, kuten akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää (ACS). Näitä ovat mm. seuraavat:

  • Verisuonten ahtauma, joka aiheuttaa kohonnutta verenpainetta4
  • Suurempi mahdollisuus verihyytymien muodostumiselle johtuen rikkoutuvasta plakista 4
  • Fyysinen rasitus lumenluonnissa tai poistettaessa jäätä tai lumisohjoa lisää sydämen kuormitusta4
  • D-vitamiinitasojen aleneminen johtuen vähäisemmästä auringonpaisteesta4
  • Influenssasairauden komplikaatiot3
  • Sydämeen kohdistuvan rasituksen lisääntyminen muiden taustalla olevien hengitystieongelmien vuoksi (mukaan lukien puiden polttaminen, flunssasta johtuva keuhkoputkentulehdus jne.)4

Tutkijat Yhdysvalloissa osoittivat, että ”iskeemisen sydänsairauden aiheuttamia kuolemantapauksia kirjattiin joulu- ja tammikuussa noin kolmannes enemmän kuin kesä- ja syyskuun välisenä aikana”.4 Sydänsairauksiin voivat vaikuttaa myös muutokset ruokavaliossa (lisääntynyt suolan saanti), lisääntynyt alkoholin kulutus, emotionaalinen stressi ja rahahuolet ja/tai oireita kokevien viivästynyt hoito.

Kun siis tiedetään ja ymmärretään, että sydäntapahtumia on enemmän näiden kuukausien aikana, laitokset voivat paremmin valmistautua hoitamaan potilaita. Kiireellisyysarvion tekemistä ja potilaiden ohjaamista hoitoon, joka voi vähentää sydänlihasnekroosia etenemästä, auttavat troponiinin sarjamittaukset rintakivusta kärsivillä potilailla, joilla epäillään olevan akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä. Hoitoon hakeutumisen tarpeeton viivästyminen, sairaaloiden ja muiden terveydenhuoltolaitosten henkilökunnan vähentäminen lomakauden ajaksi, sijaisten käyttö, mikä voi johtaa siihen, että henkilökunta hoitaa heille entuudestaan tuntemattomia potilaita. Nämä ovat kaikki tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa ainutlaatuisia haasteita lomakautena ja/tai talvisaikaan.4

Troponiinin käyttö

Nopea diagnostinen vieritestaus, erityisesti troponiinin mittaus, voi parantaa hoidon yleistä laatua ja nopeuttaa akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää (ACS) sairastavien potilaiden hoitoa. American College of Cardiology (ACC) -yhdistyksen ohjeiden mukaan troponiini on ensisijainen biomarkkeri akuutin sydäninfarktin diagnosoinnissa. Troponiinimittaukset voivat mahdollistaa noususyklin varhaisen havaitsemisen ja ennustaa sydänlihasvaurioita ja solukuolemia lisävaurioiden estämiseksi.5,6

Kun troponiinin sarjamittaukset potilaspaikalla sisällytetään epäillyille ACS-potilaille tilattaviin vakiokokeisiin ja protokolliin, se voi parantaa diagnostista tarkkuutta potilailla, joilla epäillään olevan akuutti sydäninfarkti. 7,8 Lisäksi troponiinin vierimittaukset voivat parantaa tuloksen saamiseen kuluvaa aikaa näillä kriittisillä potilailla ja mahdollisesti vähentää perinteisiin diagnostisiin laboratoriotutkimuksiin liittyviä kustannuksia.9

Lisätietoja näyttöön perustuvista lähestymistavoista ACS-potilaan diagnosoinnissa ja hoidossa löytyy ACC Accreditation Services -palvelusta: Guidelines for Troponin Testing

Viitteet

  1. Weerasinghe, DP et al. Seasonality of coronary artery deaths in New South Wales, Australia. Heart. 2002. Vol 88. Pp 30-34. http://heart.bmj.com/content/heartjnl/88/1/30.full.pdf
  2. Kam K. The Truth behind More Holiday Heart Attacks. WebMD. https://www.webmd.com/heart/features/the-truth-behind-more-holiday-heart-attacks#1
  3. Veljkovic, V et al. Influenza vaccine as prevention for cardiovascular diseases: Veljkovic, V et al. Influenza vaccine as prevention for cardiovascular diseases: Vaccine. November 2014. Volume 32, Issue 48, Pages 6569-6575. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X14009335
  4. Kloner R. The “Merry Christmas Coronary” and “Happy New Year Heart Attack” Phenomenon. Circulation. 2004. 110. Pp 3744-3745. http://circ.ahajournals.org/content/110/25/3744
  5. Cantu, R. Webinar. Troponin Essentials: Implementing the Guidelines. American College of Cardiology. September 2017. https://whitehatcom.com/Resources_APOC/Troponin_Essentials_R_Cantu_081817_v2.pdf
  6. Brush JE et al. A Brief Review of Troponin Testing for Clinicians. American College of Cardiology. 2017. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2017/08/07/07/46/a-brief-review-of-troponin-testing-for-clinicians
  7. Sandoval et al (2017) “Diagnostic Performance of High Sensitivity Compared with Contemporary Cardiac Troponin I for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction” Clinical Chemistry 63:1594-1604
  8. Caragher et al (2002) “Evaluation of quantitative cardiac biomarker point-of-care testing in the emergency department” Journal of Emergency Medicine 22:1-7
  9. http://www.hospitalhealthcare.com/laboratories/health-economics-poct-critical-care 

Liitännäisartikkelit

©2024 Abbott. All rights reserved. Unless otherwise specified, all product and service names appearing in this Internet site are trademarks owned by or licensed to Abbott, its subsidiaries or affiliates. No use of any Abbott trademark, trade name, or trade dress in this site may be made without the prior written authorization of Abbott, except to identify the product or services of the company.

This website is governed by applicable U.S. laws and governmental regulations. The products and information contained herewith may not be accessible in all countries, and Abbott takes no responsibility for such information which may not comply with local country legal process, regulation, registration and usage.

Your use of this website and the information contained herein is subject to our Website Terms and Conditions and Privacy Policy. Photos displayed are for illustrative purposes only. Any person depicted in such photographs is a model. GDPR Statement | Declaration for California Compliance Law.

Not all products are available in all regions. Check with your local representative for availability in specific markets. For in vitro diagnostic use only. For i-STAT test cartridge information and intended use, refer to individual product pages or the cartridge information (CTI/IFU) in the i-STAT Support area.