Fournir des résultats de test rapides quand et où ils sont le plus nécessaires

Les tests POC* permettent d’accélérer les décisions cliniques et de générer des économies de santé partout dans le monde

* Point Of Care = au plus près du patient

Les décisions les plus rapides sont les meilleures

Partout dans le monde, plus les résultats sont rapidement obtenus en POC, plus rapide est la décision thérapeutique¹

Les laboratoires de biologie médicale sont des sites spécialisés, centralisés, dotés d’un équipement onéreux nécessitant une maintenance régulière et un personnel hautement qualifié.²

L’Organisation Mondiale de la Santé a exprimé le besoin d’obtenir de nouveaux tests de diagnostic in vitro pouvant être réalisés dans des régions n’ayant qu’un accès restreint à un laboratoire central.³

Médecine ambulatoire

Véhicules d’urgence : ambulances, SMUR, SAMU…

Dispensaire

Tests à domicile

Services d’urgence

Accessible aux sujets à risques

Sensible (peu de faux négatifs)

Spécifique (peu de faux positifs)

Utilisation facile (simple à réaliser et nécessitant peu de formation)

Rapide (pour initier le traitement dès la première consultation) et robuste (n’a pas besoin d’être conservé au réfrigérateur)

Équipement sans maintenance

Destiné à ceux qui en ont besoin

Laboratoire de biologie médicale décentralisé

Pour qu’un dispositif POC puisse être commercialisé ou vendu en Europe, il doit obtenir le marquage CE.⁴

Les dispositifs POC sont validés tout comme les automates et procédures de laboratoires.⁵

De nombreux dispositifs POC sont simples d'utilisation et peuvent être utilisés aussi bien dans le laboratoire central, dans les laboratoires décentralisés et dans les services de soins.⁶

Les résultats des tests POC sont immédiatement disponibles pour pouvoir prendre des décisions médicales, contrairement aux résultats des tests de laboratoire qui peuvent prendre des heures ou des jours.⁷

Les dispositifs POC peuvent proposer les éléments suivants:

Diagnostic

Aide au diagnostic d’une maladie

Dépistage

Dépistage pour identifier une maladie dans une population

Pronostic

Aide dans la prévention des risques d'un événement indésirable ou l'anticipation de l'évolution d'une maladie

Prise en charge

Surveillance de la progression de la maladie et modification de la prise en charge clinique

Avantages des tests POC

Utilisation efficace des ressources

Moins d'infrastructure complexe et de formation. 8 Suite à la mise en place des tests du panel lipidique et du taux HbA1c dans un cabinet, on a observé une baisse de 89% des appels téléphoniques de suivi, une baisse de 85% des lettres de suivi et une baisse de 61% des secondes visites de patients venant pour des résultats de tests anormaux. Les économies suite à cette mise en place ont été estimées à 24,64 $ par patient.⁹

Des résultats rapides

Les résultats sont fournis au cours d’une consultation en clinique, dans un laps de temps d’attente raisonnable, qui se compte souvent en minutes. Répond rapidement aux besoins du patient (particulièrement important avec les maladies potentiellement mortelles).

Moins d’étapes opérationnelles

Les méthodes traditionnelles de tests en laboratoire impliquent plusieurs étapes préparatoires:

Le prélèvement d’un échantillon
La réalisation du test
La lecture des résultats
Consultation par un professionnel de santé

Petit volume d’échantillon

De nombreux tests POC utilisent de faibles volumes d’échantillons qui peuvent être facilement obtenus et directement déposés sur le test.

Procédures de tests simples

Les procédures simples réduisent le nombre d’étapes nécessaires, permettant ainsi d’obtenir des résultats et de prendre des décisions thérapeutiques plus rapidement.

Les patients reçoivent immédiatement leurs résultats

Ils reçoivent leurs résultats sur place plutôt que d'aller au laboratoire ou d'attendre anxieusement chez eux que les résultats soient disponibles.

L’impact des tests POC

Les patients ayant passé des tests rapides de détection du VIH ont reçu leurs résultats deux fois plus rapidement que ceux ayant passé des tests standard.¹⁰

Délai de mise en place du traitement après un test POC

Les patients atteints du VIH et ayant été testés avec un dispositif POC ont reçu un traitement antirétroviral (ARV) à 14 jours par rapport à 144 jours pour le test standard.¹¹

68%

95%

le taux de HbA1c était mesuré chez seulement 68% des patients atteints de diabète. Six mois après le lancement du test POC HbA1c, ce chiffre a atteint 95%.¹²

Les tests POC réalisés aux urgences peuvent réduire le temps d’attente des résultats de 30 à 50 minutes en cas d’AVC et de 102 minutes en cas d’embolie pulmonaire.¹³

L’utilisation aux urgences de tests POC pour le dépistage urinaire des drogues a réduit la durée de séjour de 27% par rapport aux tests réalisés dans un laboratoire central.¹³

Les patients présentant une insuffisance cardiaque et ayant passé un test POC à l’hôpital ont vu leur durée d’hospitalisation passer de 11 à 8 jours.⁷

Voir les références

1. Drain, Paul K et al. Diagnostic point-of-care tests in resource-limited settings. Lancet Infectious Diseases (2014)14: 239-249.

2. Peeling, RW and Mabey, D. Point-of-care tests for diagnosing infections in the developing world. Clin Microbiol Infect. (2010)16:1062–1069.

3. Kettler H, White K, Hawkes S. WHO/TDR, Mapping the landscape of diagnostics for sexually transmitted infections. 2004.

4. DuBois JA. The role of POCT and rapid testing. Here is an overview of an evolving approach to direct patient care. MLO Med Lab Obs. (2013) Sep;45(9):18, 20, 22.

5. Ralf Junker, Harald Schlebusch, Peter B. Luppa. Point-of-Care Testing in Hospitals and Primary Care. Dtsch Arztebl Int. (2010) 107:561–567. Published online 2010 Aug 20. doi: 10.3238/arztebl.2010.0561

6. Wagar, E.A., et al. Point-of-Care Testing: Twenty Years’ Experience. Lab Medicine. (2008) 39:560-563. . DOI: 10.1309/9R9Y0V68Y3BA0KDN

7. Mueller C, Scholer A, Laule-Lilian K, et al. Use of B-type natriuretic peptide in the evaluation and management of acute dyspnea. N Engl J Med. 2004

8. Urdea M, Penny LA, Olmsted SS, Giovanni MY, Kaspar P, Shepherd A, Wilson P, Dahl CA, Buchsbaum S, Moeller G, Hay Burgess DC. Nature. (2006) Nov 23; 444 Suppl 1:73-79.

9. Crocker, J. Benjamin, et al. Implementation of Point-of-Care Testing in an Ambulatory Practice of an Academic Medical Center. Am J Clin Pathol (2014), 142:640-646.

10. Pottie K, Medu O, Welch V, et al. Effect of rapid HIV testing on HIV incidence and services in populations at high risk for HIV exposure: an equity-focused systematic review. BMJ Open. (2014) 15:e006859.

11. Wynberg E et al. Impact of point-of-care CD4 testing on linkage to HIV care: a systematic review. Journal of the International AIDS Society (2014)17:18809-18815.

12. Veronica Egbunike and Sally Gerard. The Impact of Point-of-Care A1C Testing on Provider Compliance and A1C Levels in a Primary Setting. (2013) The Diabetes Educator 39:66-73.

13. Rooney, Kevin D and Schilling, Ulf Martin. Point-of-care testing in the overcrowded emergency department – can it make a difference? (2014) Critical Care 18:692-699

14. Lewandrowski, Kent, et al. Implementation of Point-of-Care Rapid Urine Testing for Drugs of Abuse in the Emergency Department of an Academic Medical Center. Impact on Test Utilization and ED Length of Stay. (2008) Am J Clin Pathol 129:796-801.

Fournir des résultats de test rapides quand et où ils sont le plus nécessaires

Les décisions les plus rapides sont les meilleures

Partout dans le monde, les tests POC améliorent l'accès aux soins¹

Caractéristiques idéales pour un test en POC¹:

Laboratoire de biologie médicale décentralisé

Les technologies POC incluent⁴: