global point of care
Die Rolle von CRP in der globalen Gesundheitskrise von AMR verstehen
Schnelldiagnose zur Bekämpfung der Antibiotikaresistenz
Antimikrobielle Resistenz (AMR) stellt eine erhebliche Bedrohung für die globale Gesundheit, Volkswirtschaften und Gesellschaften dar.
Im Juli 2022 bezeichnete die Europäische Kommission antimikrobielle Resistenzen als eine der drei größten globalen Gesundheitsbedrohungen.1 Die jüngste AMR-Serie von Lancet unterstreicht die Kosten dieser Krise für die Menschheit. Der Serie zufolge werden fast fünf Millionen Todesfälle pro Jahr mit medikamentenresistenten Bakterien in Verbindung gebracht, die überproportional Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen beeinflussen.2
Auswirkungen auf die Gesundheit
AMR untergräbt unsere Fähigkeit, häufige Infektionen zu behandeln, was zu anhaltender Krankheit, Behinderung und erhöhter Sterblichkeit führt. Ohne wirksame antimikrobielle Mittel zur Prävention und Behandlung von Infektionen könnte der Erfolg größerer Operationen oder Chemotherapien beeinträchtigt werden.3
Wirtschaftliche und gesellschaftliche Auswirkungen
Antibiotikaresistenz ist bereits mit hohen Kosten verbunden.4,5,6 Die meisten Kosten werden durch längere Krankenhausaufenthalte verursacht, um die Folgen von AMR zu behandeln.6 Die Kosten von AMR werden am stärksten von zukünftigen Generationen getragen, was sich auf die wirtschaftliche Stabilität und die zunehmende schwere Armut bereits 2030 auswirkt.7,8
DIE STEIGENDE HERAUSFORDERUNG DER ANTIMIKROBIELLEN RESISTENZ
Es gibt einen besorgniserregenden Anstieg der Todesfälle bei Infektionen mit antibiotikaresistenten Bakterien. Im Jahr 2021 waren rund 4,71 Millionen Todesfälle, mit bakterieller AMR verbunden, und es wird geschätzt, dass im Jahr 2050 8,22 Millionen Todesfälle auftreten könnten.14
Mehr als die Hälfte der Klebsiella pneumoniae und Acinetobacter spp. Infektionen in Blutkreisläufen zeigen eine Resistenz gegen die Behandlung.15
DIE STEIGENDE HERAUSFORDERUNG DER ANTIMIKROBIELLEN RESISTENZ
Es gibt einen besorgniserregenden Anstieg der Todesfälle bei Infektionen mit antibiotikaresistenten Bakterien. Im Jahr 2021 waren rund 4,71 Millionen Todesfälle, mit bakterieller AMR verbunden, und es wird geschätzt, dass im Jahr 2050 8,22 Millionen Todesfälle auftreten könnten.14
Mehr als die Hälfte der Klebsiella pneumoniae und Acinetobacter spp. Infektionen in Blutkreisläufen zeigen eine Resistenz gegen die Behandlung.15
Kampf gegen AMR durch Verringerung der Verschreibung von Antibiotika in der Primärversorgung
Der Missbrauch und die Überverwendung von Antibiotika tragen wesentlich zur Erhöhung der antimikrobiellen Resistenz bei. 9 In Europa treten mehr als 90% aller Antibiotikaverschreibungen für Menschen in Gemeinden auf,10 wobei akute Atemwegsinfektionen (aRTIs) der bei weitem häufigste Grund für die Verschreibung von Antibiotika in der Primärversorgung sind.11,12 Ein großer Teil dieser Antibiotikaverschreibungen wird als unangemessen eingeschätzt, da die meisten aRTIs durch virale oder selbstlimitierende bakterielle Infektionen verursacht werden.11,12,13 Derzeit beruhen Behandlungsentscheidungen in den meisten Ländern in der Regel auf der Untersuchung von Patientensymptomen ohne diagnostische Bestätigung einer bakteriellen Infektion.
Bewältigung der Herausforderungen antimikrobiellen Verantwortungsbewusstseins in der klinischen Praxis
Antimikrobielles Verantwortungsbewusstsein ist eine kritische Strategie im Kampf gegen AMR. Es besteht Einigkeit darüber, dass die Entwicklung und Verbreitung von Antibiotikaresistenzen durch die Begrenzung des Antibiotikaeinsatzes, die Abschreckung von Missbrauch und die Verringerung der Belastung durch Infektionskrankheiten eingedämmt werden können. Ein gut funktionierendes antimikrobielles Verantwortungsbewusstseinsprogramm (ASP) ist maßgeblich an der Erreichung dieser Ziele beteiligt. Wichtig ist, dass es eine entscheidende Rolle bei breit angelegten, umfassenderen Bemühungen zur Erhaltung unserer Antibiotikaressourcen für künftige Generationen spielt.
Ein besonders wertvolles Instrument im antimikrobiellen Verantwortungsbewusstsein ist der C-reaktives Protein (CRP)-Test, um selbstlimitierende Infektionen von schweren Infektionen zu unterscheiden. Durch den Einsatz von CRP-Tests können Gesundheitsdienstleister fundiertere Entscheidungen darüber treffen, ob Antibiotika benötigt werden.16
Lassen Sie sich von ENASPOC zu antimikrobiellem Verantwortungsbewusstsein beraten
Das European Network for Antibiotic Stewardship at the Point-of-Care (ENASPOC) ist eine multidisziplinäre Initiative zur Verbesserung des Antibiotika-Verantwortungsbewusstseins in der Primärversorgung. Es wurde eingerichtet, um der dringenden Bedrohung durch AMR zu begegnen, die durch die übermäßige Verschreibung von Antibiotika verstärkt wird, insbesondere bei Atemwegsinfektionen (RTI).17
ENASPOC konzentriert sich auf die Umsetzung bewährter Strategien wie CRP-Point-of-Care-Tests, um die Verschreibung von Antibiotika effektiver zu steuern. Für Angehörige der Gesundheitsberufe bietet ENASPOC wertvolle Ressourcen und Unterstützung zur Verbesserung ihrer Bemühungen zur Überwachung von Antibiotika. Dazu gehören Schulungsmaterialien, wissenschaftliche Nachweise und bewährte Verfahren, um die Patientenergebnisse zu verbessern und AMR wirksam zu bekämpfen.
Die Gruppe der ENASPOC-Experten veröffentlichte ihre Empfehlungen zur Anwendung und Interpretation der CRP-POC-Werte bei Erwachsenen und Kindern, die mit RTI und Schlüsselbotschaften für die Kommunikation mit Patienten und Eltern vorgestellt wurden.18,19
Darüber hinaus veröffentlichten sie ihre Empfehlungen für die Implementierung von CRP-POCT.16
Lassen Sie sich von ENASPOC zu antimikrobiellem Verantwortungsbewusstsein beraten
Das European Network for Antibiotic Stewardship at the Point-of-Care (ENASPOC) ist eine multidisziplinäre Initiative zur Verbesserung des Antibiotika-Verantwortungsbewusstseins in der Primärversorgung. Es wurde eingerichtet, um der dringenden Bedrohung durch AMR zu begegnen, die durch die übermäßige Verschreibung von Antibiotika verstärkt wird, insbesondere bei Atemwegsinfektionen (RTI).17
ENASPOC konzentriert sich auf die Umsetzung bewährter Strategien wie CRP-Point-of-Care-Tests, um die Verschreibung von Antibiotika effektiver zu steuern. Für Angehörige der Gesundheitsberufe bietet ENASPOC wertvolle Ressourcen und Unterstützung zur Verbesserung ihrer Bemühungen zur Überwachung von Antibiotika. Dazu gehören Schulungsmaterialien, wissenschaftliche Nachweise und bewährte Verfahren, um die Patientenergebnisse zu verbessern und AMR wirksam zu bekämpfen.
Die Gruppe der ENASPOC-Experten veröffentlichte ihre Empfehlungen zur Anwendung und Interpretation der CRP-POC-Werte bei Erwachsenen und Kindern, die mit RTI und Schlüsselbotschaften für die Kommunikation mit Patienten und Eltern vorgestellt wurden.18,19
Darüber hinaus veröffentlichten sie ihre Empfehlungen für die Implementierung von CRP-POCT.16
Lassen Sie sich von ENASPOC zu antimikrobiellem Verantwortungsbewusstsein beraten
Das European Network for Antibiotic Stewardship at the Point-of-Care (ENASPOC) ist eine multidisziplinäre Initiative zur Verbesserung des Antibiotika-Verantwortungsbewusstseins in der Primärversorgung. Es wurde eingerichtet, um der dringenden Bedrohung durch AMR zu begegnen, die durch die übermäßige Verschreibung von Antibiotika verstärkt wird, insbesondere bei Atemwegsinfektionen (RTI).17
ENASPOC konzentriert sich auf die Umsetzung bewährter Strategien wie CRP-Point-of-Care-Tests, um die Verschreibung von Antibiotika effektiver zu steuern. Für Angehörige der Gesundheitsberufe bietet ENASPOC wertvolle Ressourcen und Unterstützung zur Verbesserung ihrer Bemühungen zur Überwachung von Antibiotika. Dazu gehören Schulungsmaterialien, wissenschaftliche Nachweise und bewährte Verfahren, um die Patientenergebnisse zu verbessern und AMR wirksam zu bekämpfen.
Die Gruppe der ENASPOC-Experten veröffentlichte ihre Empfehlungen zur Anwendung und Interpretation der CRP-POC-Werte bei Erwachsenen und Kindern, die mit RTI und Schlüsselbotschaften für die Kommunikation mit Patienten und Eltern vorgestellt wurden.18,19 Darüber hinaus veröffentlichten sie ihre Empfehlungen für die Implementierung von CRP-POCT.16
Schlüsselstrategien und Interventionen
Das internationale Expertenteam der ENASPOC-Initiative ermutigt Gesundheitsaufsichtsbehörden und politische Entscheidungsträger, die Anwendung von CRP-POCT und ergänzenden Strategien in der Primärversorgung von Patienten mit RTI breiter zu ermöglichen.16
Sie schlagen folgende Interventionen vor:
- CRP-POCT in Richtlinien und AMR-Berichte und Maßnahmenpläne aufnehmen: Durch die Integration von CRP-Tests in klinische Leitlinien und AMR-Strategien ihre breite Akzeptanz sicherstellen.
- Sicherstellen, dass CRP POCT zusammen mit komplementären Strategien umgesetzt wird: Kombination von CRP-Tests mit anderen Interventionen zur Erhöhung seiner Wirksamkeit.
- Angemessene Erstattung für CRP-POCT und ergänzende Strategien bereitstellen: Finanzielle Anreize unterstützen die Einführung von CRP-Tests.
- Aktivieren einer hochqualitativen und primärversorgungsfreundlichen POCT-Organisation und -Leistung: Es ist unerlässlich, die Qualität und Zugänglichkeit von CRP-Tests in der Primärversorgung zu gewährleisten.
- Aktivieren der Datenerfassung, -freigabe und -besprechung als Anreizsystem für angemessene Verhaltensweisen: Datengesteuerte Ansätze mit Audit und Feedback fördern Best Practices.
- Kontextspezifische Pilotprogramme und Nachweise bei Bedarf erstellen: Maßgeschneiderte Interventionen auf der Grundlage lokaler Bedürfnisse und Belege verbessern die Ergebnisse.
- Die öffentliche Aufmerksamkeit steigern: Die Information der Öffentlichkeit über AMR und die Rolle von CRP-Tests fördert einen verantwortungsvollen Antibiotikaeinsatz.
- Bewusstsein und Verständnis für medizinische Fachkräfte gewährleisten: Aus- und Fortbildung für Gesundheitsdienstleister sind entscheidend für eine effektive Umsetzung.
Die Rolle der CRP-Tests bei der Verringerung des Antibiotikamissbrauchs
Der Missbrauch und die übermäßige Verschreibung antimikrobieller Mittel, einschließlich Antibiotika bei viralen und selbstlimitierenden bakteriellen Infektionen, tragen entscheidend zum eskalierenden Problem der antimikrobiellen Resistenz bei.
Point-of-Care-Tests auf C-reaktives Protein (CRP) haben sich als ein wesentliches Instrument im Kampf gegen AMR erwiesen und helfen Medizinern, fundierte Entscheidungen über den Einsatz von Antibiotika zu treffen. CRP POCT bietet einen schnellen und zuverlässigen Indikator, um den Schweregrad einer Infektion besser zu verstehen und zu verstehen, ob eine Infektion selbstlimitierend ist oder nicht. Es wird geschätzt, dass ein großer Teil der in der Gemeinschaft konsumierten Antibiotika unangemessen verwendet wird, da die meisten selbstlimitierende (virale oder bakterielle) Infektionen sind und die Patienten nicht von Antibiotika profitieren würden.16,18,19 Die meisten Atemwegsinfektionen (RTI) sind viral und daher haben Antibiotika keinen klinischen Nutzen, und dennoch sind RTI einer der häufigsten Gründe für eine unnötige Verschreibung von Antibiotika.11,12,13 Hohe CRP-Werte sind hilfreich bei der Identifizierung von Patienten, die eine Antibiotikabehandlung benötigen.
Vor kurzem wurde CRP POCT von der OECD und der WHO als nützliches Werkzeug für die Antibiotikasteuerung zur Bekämpfung von AMR hervorgehoben.6,20
Vorteile von Point-of-Care-Tests
Schnelle Ergebnisse
CRP POCT liefert schnelle Ergebnisse, die zeitnahe klinische Entscheidungen ermöglichen. Eine schnelle Diagnostik kann die Menge der unangemessenen Verschreibungen verringern, indem die Zeit bis zum Erhalt eines Testergebnisses verkürzt wird und Behandlungsentscheidungen geleitet werden. Die Verkürzung der Zeit für die Analyse eines Ergebnisses kommt dem Krankheitsmanagement erheblich zugute.21,22
Informierte klinische Entscheidungsfindung
Genaue CRP-Werte helfen Gesundheitsdienstleistern, die Notwendigkeit von Antibiotika zu bestimmen. Mit schnellen evidenzbasierten Entscheidungen können wir bessere Patientenergebnisse erwarten und gleichzeitig Antibiotika-Verantwortungsbewusstseinsprogramme unterstützen.
Reduzierte unnötige Antibiotika-Verschreibungen
Als Marker für den Schweregrad einer Infektion unterstützen CRP-Tests Entscheidungen über die Verschreibung von Antibiotika bei Atemwegsinfektionen und reduzieren daher den Missbrauch von Antibiotika. Studien haben gezeigt, dass CRP ein verfügbares und bewährtes Instrument ist und Antibiotika-Verschreibungen in der Primärversorgung sicher und kostengünstig reduzieren kann.11,16,23
Unterstützt die Kommunikation mit den Patienten
Patienten haben möglicherweise die Erwartung, Antibiotika verschrieben zu bekommen. Ein CRP während des Besuchs eines Patienten zur Verfügung zu haben, kann die Kommunikation mit Patienten unterstützen, um sie zu überzeugen, für den Fall, dass Antibiotika keinen zusätzlichen Nutzen haben. Wichtige Hinweise für die Kommunikation mit erwachsenen Patienten und mit Eltern finden Sie in den Veröffentlichungen der ENASPOC-Experten.18,19
Kosteneffektivität der CRP POCT- und Kommunikationsfähigkeitsschulung
Kürzlich durchgeführte systematische Überprüfungen kamen zu dem Schluss, dass CRP Point-of-Care-Tests und Schulungen zur Kommunikationsfähigkeit kostengünstige oder kostenwirksame Strategien zur Verringerung unangemessener Verschreibung antimikrobieller Mittel sind.23,24 Diese Maßnahmen können helfen, die finanzielle Belastung der Gesundheitssysteme durch die Verringerung unnötiger Antibiotikaanwendung und damit verbundener Kosten zu verringern.
Vorteile von Point-of-Care-Tests
Schnelle Ergebnisse
CRP POCT liefert schnelle Ergebnisse, die zeitnahe klinische Entscheidungen ermöglichen. Eine schnelle Diagnostik kann die Menge der unangemessenen Verschreibungen verringern, indem die Zeit bis zum Erhalt eines Testergebnisses verkürzt wird und Behandlungsentscheidungen geleitet werden. Die Verkürzung der Zeit für die Analyse eines Ergebnisses kommt dem Krankheitsmanagement erheblich zugute.21,22
Informierte klinische Entscheidungsfindung
Genaue CRP-Werte helfen Gesundheitsdienstleistern, die Notwendigkeit von Antibiotika zu bestimmen. Mit schnellen evidenzbasierten Entscheidungen können wir bessere Patientenergebnisse erwarten und gleichzeitig Antibiotika-Verantwortungsbewusstseinsprogramme unterstützen.
Reduzierte unnötige Antibiotika-Verschreibungen
Als Marker für den Schweregrad einer Infektion unterstützen CRP-Tests Entscheidungen über die Verschreibung von Antibiotika bei Atemwegsinfektionen und reduzieren daher den Missbrauch von Antibiotika. Studien haben gezeigt, dass CRP ein verfügbares und bewährtes Instrument ist und Antibiotika-Verschreibungen in der Primärversorgung sicher und kostengünstig reduzieren kann.11,16,23
Unterstützt die Kommunikation mit den Patienten
Patienten haben möglicherweise die Erwartung, Antibiotika verschrieben zu bekommen. Ein CRP während des Besuchs eines Patienten zur Verfügung zu haben, kann die Kommunikation mit Patienten unterstützen, um sie zu überzeugen, für den Fall, dass Antibiotika keinen zusätzlichen Nutzen haben. Wichtige Hinweise für die Kommunikation mit erwachsenen Patienten und mit Eltern finden Sie in den Veröffentlichungen der ENASPOC-Experten.18,19
Kosteneffektivität der CRP POCT- und Kommunikationsfähigkeitsschulung
Kürzlich durchgeführte systematische Überprüfungen kamen zu dem Schluss, dass CRP Point-of-Care-Tests und Schulungen zur Kommunikationsfähigkeit kostengünstige oder kostenwirksame Strategien zur Verringerung unangemessener Verschreibung antimikrobieller Mittel sind.23,24 Diese Maßnahmen können helfen, die finanzielle Belastung der Gesundheitssysteme durch die Verringerung unnötiger Antibiotikaanwendung und damit verbundener Kosten zu verringern.
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Referenzen
- EU Action on Antimicrobial Resistance. https://health.ec.europa.eu/antimicrobial-resistance/eu-action-antimicrobial-resistance_en
- The Lancet. Antimicrobial resistance: an agenda for all. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01076-6/fulltext
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