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Prise En Charge Du Diabète: Estimer Correctement Les Facteurs De Risque
Les complications cardio-vasculaires et rénales constituent la principale cause de décès chez les personnes diabétiques.1 Pourtant, la majorité d'entre elles ne sont pas conscientes de ces complications pour leur santé.1.es bonnes nouvelles? La plupart de ces complications peuvent être diagnostiquées à un stade précoce en utilisant la méthode de dépistage correcte.1
 | Les facteurs de risque cardio-vasculaire doivent être évalués au moins une fois par an chez toutes les personnes diabétiques.2 Parmi ces facteurs de risque figurent la dyslipidémie, l’hypertension, le tabagisme, la maladie coronarienne prématurée parmi les antécédents familiaux et l’existence d’une albuminurie. La Société Suisse d’Endocrinologie et de Diabétologie (SGED/SSED) recommande chez les patients diabétiques un contrôle des lipides et de la microalbuminurie au moins une fois par an.3 |
Les personnes diabétiques présentent un risque deux à trois fois plus élevé de développer des maladies cardio-vasculaires (MCV) et des accidents vasculaires cérébraux (AVC).4,5
Une élévation des taux d’HbA1c est associée à un risque accru de MCV.4
Plus de 60% de tous les patients atteints d’un diabète de type 2 développent une MCV.4
La mortalité due à des maladies cardio-vasculaires ou AVC chez les adultes diabétiques est quasiment le double de celle des non-diabétiques.6
PATIENTS À RISQUE CARDIO-VASCULAIRE: RÉPARTITION EN QUATRE CATÉGORIES DE RISQUE7:
Risque très élevé
Maladies cardio-vasculaires connues / AthéroscléroseaaInsuffisance rénale chronique avec eGFR < 30 ml/min/1,73 m3Diabète sucré de type 2; diabète sucré de type 1 avec lésion d’organes cibles comme la microalbuminurie
Risque élevé
Risque à 10 ansb > 20%Facteurs de risque individuels fortement accrus: LDL-C > 4,9 mmol/l; PA > 180/110 mmHgInsuffisance rénale chronique avec eGFR 30 à 59 ml/min/1,73 m3
Risque modéré
Risque à 10 ansb 10 à 20% (Risque influencé par d’autres facteurs)
Risque faible
Risque à 10 ansb< 10 %eGFR: débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe); LDL-C: LDL-cholestérol; PA: pression artérielle;
73,3% De Toutes Les Personnes Diabétiques N’atteignent Pas Les Recommendations Combinées Pour L’hba1c, La Pression Artérielle Et Le Ldl-Cholestérol!
C'est ce que montre une enquête menée aux États-Unis.8 La disponibilité rapide des tests au lieu de soin du patient (Point-of-Care, POC) a augmenté la fréquence des tests dans les études9,10 et a également entraîné une amélioration des taux d’HbA1c..9-14
L’analyseur Afinion™ 2 Favorise La Prise En Charge Du Diabète Au Lieu De Soin Du Patient:
Il propose tous les tests recommandés pour la prise en charge du diabète sur une seule et même plateforme: HbA1c, rapport albumine/créatinine et bilan lipidique.
|
Analyte |
Cholestech LDX™ |
Afinion™ |
Roche |
|---|---|---|---|
|
TC |
4.0 ± 0.96 |
4.2 ± 0.90 |
4.2 ± 1.0 |
|
HDL-C |
1.1 ± 0.32 |
1.2 ± 0.34 |
1.2 ± 0.32 |
|
TG |
1.8 ± 1.1 |
1.9 ± 1.2 |
1.9 ± 1.1 |
Afinion™ 2 –Haute Précision Pour Le Dosage Des Lipides
Pour le dosage des lipides, les tests POC donnent des résultats similaires à ceux des méthodes d’analyse de laboratoire standard. On observe même une bonne corrélation avec les méthodes de laboratoire.15
TC: total cholesterol; HDL-C: high-density lipoprotein cholesterol; TG: triglycerides; POCT: point-of-care testing.
Nos Tests Poc, Votre Poc
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Références
- DF_Diabetes_Atlas 8te Edition, 2017: https://diabetesatlas.org/resources/2017-atlas.html (Download am 12Jun2019)
- American Diabetes Association, Standards of medical care in diabetes-2019. Diabetes Care 2019
- SGED/SSED. Kriterien für ein „gutes“ Disease Management Diabetes in der Grundversorgung, 2017, http:/sgedssed.ch/informationen-fuer-fachpersonen/ressourcen-fuer-hausarztmedizin-und-medizinische-grundversorgung/
- Ryden L, Grant PJ, Anker SD et al. European Heart Journal 2013
- WHO Factsheet Diabetes (30. Oct 2018), https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes (Download 13Jun2019)
- National institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), Diabetes, Heart Disease, and Stroke; https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/heart-disease-stroke?dkrd=hispt0020#connection (Download 13Jun2019)
- Swiss Atherosclerosis Association (AGLA), www.agla.ch: Prävention der Artherosklerose, 2018, 6. Ausgabe: S.6
- Ali MK, Bullard KM, Gregg EW, del Rio C. Ann Intern Med. 2014
- Egbunike V, Gerard S. Diabetes Educator 2013
- Rust G, Gailor M et al. Int J Healthcare Qual Assurance 2008
- Shepard MD. Clin Biochem Rev 2006
- Miller CD, Barnes CS, Phillips LS, et al. Diabetes Care 2003
- Petersen JR et al. Diabetes Care 2007
- Cagliero E et al. Diabetes Care 1999
- Jain A, Rao N, Sharifi M, et al. Ann Clin Biochem.2017
a. vorgängiges MI, ACS, koronare Revaskularisation und andere arterielle Revaskularisationsverfahren, Hirnschlag/TIA, Aortenaneurysma, PAVK.
b. AGLA Risiko-Algorithmus. Absolutes Risiko in %, innerhalb von 10 Jahren ein tödliches Koronarereignis oder einen nicht-tödlichen Myokardinfarkt zu erleiden. https://www.agla.ch/risikoberechnung/agla-risikorechner (Download am 12Jun2019)
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