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Preparo para Ascensão Sazonal em Eventos Cardíacos

Preparing for Seasonal Rise in Cardiac Events

Os meses de inverno e o clima frio, mais do que qualquer outra época do ano, representam um risco maior para as pessoas que sofrem de eventos cardíacos novos (agudos) ou em andamento (crônicos). No hemisfério norte, esta época do ano está correlacionada com o feriado de Ação de Graças até o Ano Novo2, mas há estudos semelhantes no hemisfério sul (Austrália) onde os eventos cardíacos estão correlacionados com o pico de inverno em julho.1

(c)erca de mais um terço das mortes por doença isquêmica do coração foram registradas em dezembro e janeiro4

O clima frio e as atividades associadas aos eventos climáticos de inverno podem resultar nas seguintes condições que podem exacerbar as condições cardíacas subjacentes, incluindo a Síndrome Coronária Aguda (SCA). Elas podem incluir, entre outras:

  • Constricção dos vasos sanguíneos causando aumento da pressão arterial4
  • Maior probabilidade da formação de coágulos sanguíneos causados por placas quebradas4
  • Esforço físico durante a remoção da neve, do gelo ou granizo, aumentando a carga sobre o coração4
  • Diminuição da vitamina D causada pelo menor acesso à luz solar4
  • Complicações da doença da gripe3
  • Aumento da carga sobre o coração devido a outros problemas respiratórios subjacentes (incluindo queimadas de madeira, bronquite por resfriados etc.)4

Pesquisadores nos EUA indicam que "(c)erca de um terço das mortes por doenças cardíacas isquêmicas foram registradas em dezembro e janeiro, mais do que de junho a setembro".4 As condições cardíacas também podem ser afetadas por mudanças na dieta (aumento da ingestão de sal), aumento do consumo de álcool, estresse emocional e financeiro, e/ou tratamento adiado por pessoas com sintomas.

Isso significa que conhecendo e compreendendo que há um aumento dos eventos cardíacos durante esses meses, as instituições podem estar mais bem preparadas para lidar com esses pacientes. A capacidade de triagem de pacientes a serem tratados, que pode reduzir a necrose adicional de células musculares cardíacas, é ajudada por testes em série de troponina em pacientes que apresentam dores no peito e suspeitas de ter síndrome coronária aguda. A demora inapropriada na busca de atendimento médico, a possibilidade de que os níveis de pessoal nos hospitais e outras instalações de cuidados de saúde possam ser reduzidos durante a temporada de férias, e o agendamento de plantão em feriados, que pode resultar no atendimento de pacientes com os quais estão menos familiarizados, são fatores que podem representar desafios únicos durante as épocas de férias e/ou de inverno.4

Utilização de troponina

Testes diagnósticos rápidos com o paciente, especialmente de troponina, podem aumentar a qualidade geral dos cuidados e impulsionar o tratamento oportuno para pacientes com Síndrome Coronária Aguda (SCA). A troponina é o biomarcador preferido para auxiliar no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IM), de acordo com as diretrizes do American College of Cardiology (ACC). Os testes de troponina podem proporcionar a detecção precoce do ciclo de elevação e prever lesão miocárdica com morte celular, a fim de evitar mais danos.5,6

A incorporação de testes de troponina em série no ponto de atendimento em conjuntos de pedidos e protocolos padronizados para pacientes com suspeita de SCA poderia levar a uma maior precisão diagnóstica para pacientes com suspeita de IM agudo. 7,8 Além disso, a administração de testes de troponina no ponto de atendimento pode melhorar o tempo de resultado para esses pacientes críticos e diminuir potencialmente os custos associados aos testes diagnósticos tradicionais baseados em laboratório.9

Para obter mais informações sobre abordagens baseadas em evidências para o diagnóstico e tratamento do paciente com SCA, consulte a Accreditation Services do ACC:Diretrizes para o teste de troponina

Referências

  1. Weerasinghe, DP et al. Seasonality of coronary artery deaths in New South Wales, Austrália (Sazonalidade das mortes por artéria coronária em New South Wales, Austrália). Heart. 2002. Vol 88. Pp 30-34. http://heart.bmj.com/content/heartjnl/88/1/30.full.pdf
  2. Kam K. The Truth Behind More Holiday Heart Attacks (A Verdade por Trás de Mais Ataques Cardíacos em Feriados). WebMD. https://www.webmd.com/heart/features/the-truth-behind-more-holiday-heart-attacks#1
  3. Veljkovic, V et al. Influenza vaccine as prevention for cardiovascular diseases: Possible molecular mechanism (Vacina contra gripe como prevenção para doenças cardiovasculares: possível mecanismo molecular). Vaccine (Vacina). Novembro de 2014 Volume 32, Edição 48, Páginas 6569-6575. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X14009335
  4. Kloner R. The “Merry Christmas Coronary” and “Happy New Year Heart Attack” Phenomenon (O Fenômeno "Feliz Natal Coronário" e "Ataque Cardíaco de Feliz Ano Novo". Circulation. 2004. 110. Pp 3744-3745. http://circ.ahajournals.org/content/110/25/3744
  5. Cantu, R. Webinar. Troponin Essentials: Implementing the Guidelines (Itens essenciais da troponina: implementação de diretrizes). American College of Cardiology. Setembro de 2017. https://whitehatcom.com/Resources_APOC/Troponin_Essentials_R_Cantu_081817_v2.pdf 
  6. Brush JE et al. A Brief Review of Troponin Testing for Clinicians (Uma Revisão Breve do Teste de Troponina para Clínicos). American College of Cardiology. 2017. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2017/08/07/07/46/a-brief-review-of-troponin-testing-for-clinicians 
  7. Sandoval et al (2017) "Diagnostic Performance of High Sensitivity Compared with Contemporary Cardiac Troponin I for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction" (Desempenho Diagnóstico da Sensibilidade Alta Comparada à Troponina Cardíaca Contemporânea I para o Diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio) Clinical Chemistry 63:1594-1604 
  8. Caragher et al (2002) "Evaluation of quantitative cardiac biomarker point-of-care testing in the emergency department" (Avaliação do teste de biomarcador cardíaco quantitativo no ponto de atendimento no departamento de emergência) Journal of Emergency Medicine 22:1-7 
  9.  http://www.hospitalhealthcare.com/laboratories/health-economics-poct-critical-care

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