GLOBAL POINT OF CARE
GLOBAL POINT OF CARE
Introduktionen af antibiotika i klinisk praksis var en af de vigtigste interventioner til bekæmpelse af infektionssygdomme1. Det har revolutioneret medicinen og reddet millioner af liv1.
På trods af denne revolutionerende indvirkning er stigningen i antibiotikaresistens blevet en alvorlig trussel mod den terapeutiske effekt af tilgængelige antibiotika og deres ordinerede regimer - det er et mangefacetteret problem, der omfatter medicinske, sociale og økonomiske sfærer2.
Antimikrobiel resistens (AMR) er nu en førende dødsårsag over hele verden, med den højeste belastning i miljøer med få ressourcer3. Der var anslået 4,95 millioner dødsfald forbundet med bakteriel AMR i 2019, herunder 1,27 millioner dødsfald, der kunne tilskrives bakteriel AMR3.
I primære behandlingsmiljøer er luftvejsinfektioner (RTI'er) en af de mest almindelige årsager til uhensigtsmæssig antibiotikaordinering, som er en væsentlig årsag til antibiotikaresistens4. Adskillige undersøgelser har påvist effektiviteten af testning på behandlingsstedet (POCT) for c-reaktivt protein (CRP) hos patienter med RTI4-8. Disse undersøgelser beviser tilsammen, at brugen af CRP POCT til formodede RTI'er reducerer antibiotikaordinering og kan hjælpe med at bekæmpe antibiotikaresistens4-8.
I denne artikel giver vi et overblik over brugen af CRP POCT til at bekæmpe overdreven ordinering af antibiotika - et kritisk aktuelt sundhedsemne, som blev drøftet i vores seneste interaktive webcast, som der er gratis adgang til nedenfor.
Denne webcast inkluderer præsentationer fra patientadvokat Vanessa Carter (Sydafrika og Storbritannien) og ekspertindsigt fra professor Ivan Gentile (Italien), dr. Carl Llor (Spanien), dr. Verena Gantner (Schweiz) og professor Rogier Hopstaken (Holland).
Antimikrobiel resistens er en af de største trusler mod global sundhed og fremskyndes hovedsageligt af misbrug af antibiotika9,10. Undersøgelser udført af Det Europæiske Center for Forebyggelse af og Kontrol med Sygdomme (ECDC) og data godkendt i European Surveillance of Antibiotic Consumption Network (ESAC-NET) 2015 rapporterede, at forbruget af antimikrobielle midler hos mennesker i Italien er blandt det højeste af alle EU/EØS-medlemslande. Italien indtager 28 definerede daglige doser (DDD) antibiotika til systemisk brug pr. 1.000 indbyggere pr. dag i lokalsamfundet, sammenlignet med et gennemsnit på 21 DDD pr. 1.000 indbyggere og pr. dag for EU/EØS-medlemsstaterne11. Undersøgelser har også rapporteret, at en tredjedel af dødsfaldene som følge af infektioner med antibiotikaresistente bakterier i EU og EØS forekom i Italien, hvilket bekræfter, at AMR udgør en stor trussel mod folkesundheden i landet12.
Ordinering af antibiotika på både samfunds- og hospitalsniveau kræver bedre styring. CRP POCT har demonstreret effektivitet ved håndteringen af overdreven ordinering af antibiotika4-8. Flere undersøgelser, der evaluerer virkningen og anvendeligheden af CRP POCT, har vist, at CRP POCT reducerede antibiotikaordinering hos patienter4-8, og at reduktionen af antibiotikaordinering ikke påvirkede kliniske foranstaltninger såsom restitutionshastighed eller patientsikkerhed6,13,14.
Dårlig patientbevidsthed om AMR spiller en væsentlig rolle i misbruget af antibiotika. Undersøgelser har vist, at kommunikationsevner er afgørende for succesfuld implementering af CRP POCT for at reducere antibiotikaordinering15,16. Data fra Eurobarometer 2018 rapporterede, at en stor del af patienterne tager antibiotika mod virusinfektioner17. Rapporten bekræftede også, at 48 % af europæerne troede, at antibiotika virker mod influenza og almindelig forkølelse17. Ud over dårlig patientbevidsthed bidrager kliniske udfordringer såsom tidsbegrænsninger for konsultation, angst hos ordinerende læger i forbindelse med retssager om fejlbehandling samt dårlig kommunikation til overordinering af antibiotika og derfor AMR18,19. Der er evidens for, at praktiserende læger, der har modtaget træning i forbedrede kommunikationsevner, ordinerer færre antibiotika end dem, der ikke har15,16. Træning og forbedret kommunikation kan ændre praksisadfærd og reducere antallet af antibiotikaordineringer15,16. Den højeste reduktion af antibiotikaordinering kan også opnås ved at kombinere træning og forbedret kommunikation med CRP POC-testning15,16.
I vores webcast deler Vanessa Carter sin oplevelse af, hvordan hun kom i kontakt med methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA). Vanessa understregede vigtigheden af kommunikation mellem tværfaglige medicinske teams. Hun fremhæver, at læring om infektionsforebyggende kontrol og antibiotikaresistens gjorde det muligt for hende at tage en mere aktiv rolle i sin bedring. Hun konkluderede, at forbedret læge-patient-kommunikation om deres rolle i at undgå eller håndtere antibiotikaresistens, diagnostiske tests og kommunikationen mellem sundhedsudbydere er afgørende i antimikrobiel forvaltning.
Mange patienter besøger deres primære behandler, når de oplever en akut hoste. Antibiotikaordineringer er dog for det meste nødvendige for patienter med lungebetændelse20. Den udfordring, de fleste praktiserende læger står over for, er, at størstedelen af patienterne med lungebetændelse er i den tidlige sygdomsfase og udviser mere diskrete symptomer. Dette gør præcis diagnosticering af lungebetændelse vanskelig20. I modsætning til procalcitonin har inkorporering af CRP-testning under konsultationen vist sig at tilføje værdi ved diagnosticering af lungebetændelse, da patienter med lungebetændelse normalt udviser høje niveauer af CRP20. Den præsterer bedre ved forudsigelse af diagnosen lungebetændelse end nogen enkelte eller kombinerede kliniske symptomer og tegn på infektion i de nedre luftveje20.
Inden for området for hurtig diagnostik med CRP er uddannelse og træning afgørende for at sikre implementering af effektive POCT-systemer. Vores seneste webcast blev leveret på myPOCacademy-platformen, en uddannelsesressource for sundhedspersonale, der giver let forståelig og professionelt akkrediteret læring i små bidder. I samarbejde med et eksternt ekspertfakultet dækker indholdet flere kliniske discipliner, herunder respiratorisk sundhed. Det indeholder også Continuing Professional Development (CPD)-certificeret indhold.
Du kan få mere at vide om platformen ved at se den korte introduktionsvideo på www.myPOCacademy.com, og få adgang til indholdet ved at tilmelde dig (gratis) online via desktop, mobil eller tablet.
A LEADER IN RAPID POINT-OF-CARE DIAGNOSTICS.
©2024 Abbott. All rights reserved. Unless otherwise specified, all product and service names appearing in this Internet site are trademarks owned by or licensed to Abbott, its subsidiaries or affiliates. No use of any Abbott trademark, trade name, or trade dress in this site may be made without the prior written authorization of Abbott, except to identify the product or services of the company.
This website is governed by applicable U.S. laws and governmental regulations. The products and information contained herewith may not be accessible in all countries, and Abbott takes no responsibility for such information which may not comply with local country legal process, regulation, registration and usage.
Your use of this website and the information contained herein is subject to our Website Terms and Conditions and Privacy Policy. Photos displayed are for illustrative purposes only. Any person depicted in such photographs is a model. GDPR Statement | Declaration for California Compliance Law.
Not all products are available in all regions. Check with your local representative for availability in specific markets. For in vitro diagnostic use only. For i-STAT test cartridge information and intended use, refer to individual product pages or the cartridge information (CTI/IFU) in the i-STAT Support area.