Klinisk evidens

Titel
Implementation of Point of Care Testing in the Emergency Department of a Teaching Hospital in U.A.E [Implementering af test på behandlingsstedet i akutmodtagelsen på et universitetshospital i De Forenede Arabiske Emirater]

Kilde
JOURNAL OF CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE, Howayyer et al 2019;
2:123

Prøvestørrelse
50
(metodesammenligning)

Sammendrag
Formål: Den analytiske ydeevne for i-STAT Alinity-testsystemet blev evalueret i forhold til laboratoriemetoder i akutmodtagelsen på et tertiært hospital. Der blev benyttet i-STAT CG4+- og CHEM8+-kassetter. Brugertilfredshed blev evalueret gennem en spørgeundersøgelse efter operatøruddannelse udført af personale uden for laboratoriet.

Resultater: i-STAT Alinity udviste god korrelation med standardlaboratoriemetoder samt tilfredsstillende præcision og linearitet for alle testede analytter. Analytiske områder for alle de testede analytter var inden for det rapporterbare område med undtagelse af kreatinin, som var lidt højere. De brugervenlige funktioner i i-STAT Alinity, instrumentets bærbarhed og de hurtige resultater medførte høj brugertillid og havde en positiv indvirkning på patientbehandling og -helbredsstatus.

Titel
Early Point-of-Care Testing at Triage Reduces Care Time in Stable Adult Emergency Department Patients [Tidlig test på behandlingsstedet på tidspunktet for patientprofilering reducerer behandlingstiden for stabile voksne patienter i akutmodtagelsen]

Kilde
THE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE, Singer et al 2018;
55:172-17⁸

Prøvestørrelse
104
(52 patienter og 52 matchede kontroller)

Sammendrag
Formål: Værdien af tidlige testning på behandlingsstedet (POCT) på tidspunktet for patientprofilering inden lægeevaluering i akutmodtagelsen blev evalueret på et tertiært lægecenter. POCT var tilgængelig for grundlæggende metabolisk panel-, troponin I-, laktat-, INR (internationalt normaliseret forhold)- eller urinbaseret graviditetstestt.

Resultater: Behandlingstider i akutmodtagelsen blev reduceret med ca. 1 time med tidlig POCT ved patientprofilering sammenlignet med traditionel testning på et centrallaboratorium. Ca. 6 % af patienterne blev straks overført til områder for intensivbehandling for at blive tilset af en læge i akutmodtagelsen. Lidt over halvdelen af de behandlende læger mente, at tidlig POCT på tidspunktet for den indledende vurdering forbedrede patientbehandlingen ved at ændre fokus for deres evaluering eller føre til tidligere behandling eller disposition. I denne undersøgelse blev den samlede længde af opholdet i akutmodtagelsen ikke reduceret, selvom behandlingstiderne i akutmodtagelsen blev reduceret.

Titel
Does Rapid Assessment Shorten the Amount of Time Patients Spend in the Emergency Department? [Forkorter hurtig vurdering den tid, patienterne bruger i akutmodtagelsen?]

Kilde
BRITISH JOURNAL OF HOSPITAL MEDICINE, Jarvis* et al 2014;
75:648-651

*Dr. Jarvis arbejder ikke længere som konsulent på Calderdale Royal Hospital og er i øjeblikket ansat hos Abbott Laboratories.

Prøvestørrelse
4622

Sammendrag
Formål: Traditionel patientprofilering (sygeplejestyret profileringsmodel med blodprøver analyseret i et centraliseret hospitalslaboratorium) blev sammenlignet med en konsulentunderstøttet hurtig vurderingsmodel (EDIT-model), hvor blodprøver blev analyseret ved brug af i-STAT System som patientnær (POC) løsning i akutmodtagelsen på et distriktshospital.

Resultater: Kombinationen af en konsulentstyret tidlig vurdering og test på behandlingsstedet reducerede tiden fra patientens ankomst til akutmodtagelsen til dispositionsbeslutningen med 41 % sammenlignet med traditionel patientprofilering. Det er uklart hvilket niveau af forbedring, som kan tilskrives POC eller klinikere, der vurderer patienterne inden for få minutter efter deres ankomst til akutmodtagelsen.

Titel
Time is Money—The Economic Impact of Point of Care on the Emergency Department of a Tertiary Care University Hospital [Tid er penge - den økonomiske indvirkning af POC på akutmodtagelsen på et tertiært universitetshospital]

Kilde
POINT OF CARE,
Schilling 2014;
13:21-23

Prøvestørrelse
41

Sammendrag
Formål: Den økonomiske værdi af test på behandlingsstedet (POCT) blev vurderet i en svensk akutmodtagelse. Direkte omkostninger ved POCT versus centralt laboratorium og indirekte omkostninger såsom reduktion i ventetid blev analyseret. Der blev benyttet i-STAT CHEM8+-, CG4+- og cTnI-kassetter.

Resultater: For lignende tests var der en direkte omkostningsbesparelse på USD $111/patient med POCT sammenlignet med centralt laboratorium. Indirekte omkostningsbesparelser var USD $72,75/patient, herunder personaleomkostninger og tidsbesparelse. Disse fund afspejler muligvis ikke resultaterne i andre kliniske omgivelser. Tallene skal genberegnes i de faktiske lokale omgivelser for at vise, om de direkte besparelser ved POCT-testning kan realiseres på det pågældende hospital.

Titel
Effect of Troponin I Point-of-Care Testing on Emergency Department Throughput Measures and Staff Satisfaction [Effekt af troponin I-test på behandlingsstedet på akutmodtagelsens gennemløbskapacitet og medarbejdertilfredshed]

Kilde
ADVANCED EMERGENCY NURSING JOURNAL, Koehler et al 2013;
35:270-277

Prøvestørrelse
201

Sammendrag
Formål: Effekten af POC-troponin-test på gennemløbstider, dør-til-troponin-resultattid, længde af ophold (LOS) i akutmodtagelsen for patienter med brystsmerter samt medarbejdertilfredshed med test på behandlingsstedet blev evalueret.

Resultater: Gennemsnitlig dør-til-troponin-resultattid blev reduceret signifikant fra 105 til 51 minutter med POC-testning. Gennemsnitlig LOS faldt fra 290 til 255 minutter, men denne ændring var ikke signifikant. Der blev rapporteret om høj tilfredshed blandt medarbejdere i akutmodtagelsen.

Titel
Clinical Evaluation of Measuring the ACT During Elective Cardiac Surgery with Two Different Devices [Klinisk evaluering af måling af ACT under elektiv hjertekirurgi med to forskellige enheder]

Kilde
JOURNAL OF EXTRA CORPOREAL TECHNOLOGY,
Falter et al 2018;
50:38-43

Prøvestørrelse
402

Sammendrag
Formål: Multi-centerundersøgelse i Storbritannien, Sydafrika og Schweiz evaluerede målinger af aktiveret koagulationstid (ACT) med to enheder, i-STAT og Hemochron Jr. Patienter, der gennemgik elektiv hjertekirurgi med kardiopulmonært bypass, blev inkluderet.

Resultater:  i-STAT ACT-testen udviste god korrelation med Hemochron Jr, og i-STAT-aflæsningen var en anelse højere end Hemochron Jr. Derudover demonstrerede i-STAT en konsekvent lavere variationskoefficient hos de enkelte forsøgspersoner (WSCV) sammenlignet med Hemochron Jr, hvilket gør den mere pålidelig til klinisk beslutningstagning. Forfatterene kommenterede, at i-STAT's større pålidelighed kan skyldes forskellen i ACT-metoden.

Titel
A Two Site Comparison of Two Point of Care Activated Clotting Time Systems [En sammenligning af to POC aktiverede koaguleringstid-systemer på to centre]

Kilde
CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE, Kemna EW et al 2017;
55:e13-e16

Prøvestørrelse
177

Sammendrag
Formål: i-STAT-værdier for aktiveret koagulationstid (ACT) og Hemochron Signature Elite ACT-værdier blev sammenlignet ved brug af opdelte prøver fra patienter, der gennemgik invasiv kirurgi på to kardiothorakale hospitaler i Holland og Tyskland.

Resultater: i-STAT ACT-værdierne udviste bedre reproducerbarhed (middelforskel: 4,3 % vs. 9,1 %) og korrelation sammenlignet med Hemochron. I det terapeutiske område (>250 s) blev Hemochron-duplikatmålinger mindre præcise. Der er forskellige mulige forklaringer på korrelationsresultaterne fra Hemochron og i-STAT. i-STAT er mindre modtagelig for ændringer i fibrinogenniveauer, temperatur, hæmatokrit og hæmodilution sammenlignet med Hemochron. Disse fund afspejler præcision, ikke nøjagtighed. Da der ikke er nogen ægte ACT-værdi, er klinikere afhængige af testenes præcision (reproducerbarhed).