IMØDEGÅELSE AF UDFORDRINGERNE VED DIAGNOSTICERING I DET 21. ÅRHUNDREDE

TO OXFORDSHIRE NHS FOUNDATION TRUSTS, STORBRITANNIEN: ET CASESTUDIE AF PATIENTNÆR TESTNING

Det er fortsat vanskeligt for sundhedsorganisationer at levere kvalitetssundhedsydelser i lyset af eskalerende omkostninger og finansieringsbegrænsninger. For bedre at kunne betjene en bred patientpopulation flyttes centraliseret pleje til perifere omgivelser, hvor traditionelle behandlingsmodeller ikke er så effektive. Nye modeller for levering af sundhedsydelser, såsom test på behandlingsstedet, er nødvendige for at hjælpe udbydere med at:

  • Skabe øget effektivitet
  • Eliminere spild
  • Optimere processer
  • Fremme mere hensigtsmæssig brug af ressourcer

Selvom hospitalspersonalet er motiveret til at udforske nye behandlingsmodeller, mangler de tiden til at gøre det alene. Det er op til point-of-care-industrien at fremme nye behandlingsmodeller, ikke kun med teknologisk innovation, men også gennem fælles erfaring og engagement. Abbott Point of Care gør netop dét med i-STAT System. I samarbejde med Abbott har laboratoriefagfolk opbygget en patientnær testservice på tværs af to Oxfordshire NHS Trusts.*

* Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust og Oxford Health NHS Foundation Trust.

Resultaterne, som er vist her, er fra specifikke sundhedsorganisationer og kan afvige fra resultaterne fra andre institutioner.

Point-of-care expansion

TEST PÅ BEHANDLINGSSTEDET

  • 7 millioner tests om året
  • 250.000 blodgasprøver
  • 500.000 blodglukosemålinger

FORBEDRING AF TILGANGEN

  • Diagnostik på behandlingsstedet giver hurtige resultater, hvilket gør det muligt for patienter at blive behandlet inden for 30 minutter efter ankomsten til hospitalet1

HURTIG UDVIDELSE AF BEHANDLINGSSTED TIL LOKALSAMFUNDETS FACILITETER

  • Abingdon lokalhospital
  • Chipping Norton sundhedscenter
  • East Oxford sundhedscenter
  • Witney lokalhospital
UDVIDELSE AF PATIENTNÆR TESTNING I OXFORDSHIRE

Patientnær testning med i-STAT System har gjort det muligt for klinikere at udføre diagnostisk blodtestning ved patientens seng på flere afdelinger på John Radcliffe hospitalet. Integrering af patientnær testning direkte i patientbehandlingsforløbet har ført til adskillige systemomfattende effektivitetsforbedringer. På tidspunktet for offentliggørelsen havde seks afdelinger integreret i-STAT System i patientforløbene:

  • Akutmodtagelse
  • Røntgenafdeling
  • Ambulant afdeling
  • Gynækologi
  • Neonatal enhed
  • Kardiovaskulær operationsstue

Denne service er nu blevet udvidet til flere af lokalsamfundets faciliteter i hele Oxfordshire. Hver facilitet har en række testmuligheder, der passer til patient- og infrastrukturkrav. Diagnostik på behandlingsstedet giver hurtige resultater, hvilket gør det muligt for patienter at blive behandlet inden for 30 minutter efter ankomsten til hospitalet.1

ABINGDON LOKALHOSPITAL

CHEM8+, PT/INR, troponin, CG4+

CHIPPING NORTON SUNDHEDSCENTER

E3+

EAST OXFORD SUNDHEDSCENTER

CHEM8+

WITNEY LOKALHOSPITAL

CHEM8+, PT/INR, troponin, CG4+

FOKUS PÅ DEN TVÆRFAGLIGE AKUTAFDELING
  • Over 60 % af patienterne klarede sig i et rent ambulatorisk forløb uden behov for en hospitalsseng2.
  • Åbent 7 dage om ugen fra kl. 8-20 på hverdage (kl. 10-16 i weekenden)
  • Den gennemsnitlige patientalder er 80 år
  • Røntgenafdeling
  • Størstedelen af patienterne har formodet hjerteanfald, slagtilfælde eller hovedskader, eller de kan have behov for operation

Oxfordshire NHS Trusts, som var på udkig efter et troværdigt og pålideligt alternativ til akut hospitalsindlæggelse og havde dokumenteret erfaring i brug af i-STAT System, etablerede den tværfaglige akutafdeling (TA) i 2012. Afdelingen er en innovativ behandlingsmodel for ældre, skrøbelige patienter og tilbyder tilgængelig, hurtig og tværfaglig diagnosticering og behandling i lokalsamfundet. TA-modellen blev oprindeligt etableret på Abingdon lokalhospital og er nu på plads på Witney lokalhospital og har påvirket afdelinger på John Radcliffe hospitalet, Horton hospitalet og Henley lokalhospital. Behandlingsprocessen på den tværfaglige akutafdeling er personligt tilpasset – skræddersyet i forhold til risikoen, patienten og behandlerens præferencer. Processen understøttes af test på behandlingsstedet, og over 60 % af patienterne i TA'en administreres i et rent ambulatorisk forløb, hvilket eliminerer behovet for en hospitalsseng.2

TA-FORLØB: SORTERING OG DIAGNOSE FOR AT STØTTE AMBULATORISKE BESLUTNINGER

i-STAT System opfylder disse krav. Den model, der i øjeblikket er i brug med TA'en, kan overføres til forskellige steder og afdelinger. Diagnostiske testhubs i lokalsamfundet er i øjeblikket under udvikling i hele Storbritannien.

iStat-Oxford

Vellykket implementering af patientnær testning på den tværfaglige akutafdeling fremhævede tre elementer for bedste praksis:

iStat Oxford Icons

STYRING

Sigt efter at producere resultater i henhold til de samme styringsstandarder, som gælder for laboratoriers ISO 22870:2016-testning på behandlingsstedet

iStat Oxford Icons

INFORMATIONSFLOW (KONNEKTIVITET)

Enhver indkøbt POC-anordning skal kunne sluttes til et datanetværk, medmindre der ikke er noget alternativ til rådighed

iStat Oxford Icons

STANDARDISERING

Brug af det samme instrument til flere applikationer og på flere steder reducerer den samlede nødvendige ressource

FREMTIDEN FOR BEHANDLING I LOKALSAMFUNDET

Med udgangspunkt i successen for lokale behandlings- og plejetilbud knyttet til centrallaboratoriet er Early Pregnancy Assessment Clinic (EPAC) på John Radcliffe i øjeblikket ved at flytte ud i lokalsamfundet. Med op til 6.000 aftaler om året yder denne specialafdeling pleje til kvinder med problemer i den tidlige graviditet, såsom abort eller ektopisk graviditet. John Radcliffe søgte en diagnostisk løsning, der ville gøre det muligt for klinikken at flytte ud i lokalsamfundet. Den primære test, der er nødvendig for denne kliniske situation, er β-hCG-testen, som i-STAT System tilbyder. Da IT-forbindelse med John Radcliffes centrallaboratorium allerede er på plads, skulle klinikflytningen være afsluttet i begyndelsen af 2019.

Efterhånden som nye behandlingsmodeller bliver en realitet på tværs af sundhedssystemer, skal diagnostiske tests være let tilgængelige i primære og lokale sundhedscentre. Patientnær testning via i-STAT og i-STAT Alinity Systems vil fortsat være førende - understøttet af robust IT-infrastruktur, innovativ håndholdt diagnosticering og overbevist sundhedspersonale.

References

  1. Emergency Multidisciplinary Unit: Oxford Health NHS Foundation Trust. Available from https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/459208/ Oxford_Health_EMU.pdf. Accessed 31 January 2018.
  2. Lasserson D. The Out of Hospital Emergency Multidisciplinary Unit. Available from https://innovation.ox.ac.uk/wp-content/uploads/2014/08/Out-of-Hospital-EMUDan-Lasserson.pdf. Accessed 31 January 2018