Evidencias
clínicas

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Abbott Point of Care (APOC) se asocia con médicos e investigadores de todo el mundo para avanzar en el conocimiento científico y las evidencias de nuestros productos en diversos entornos clínicos con el fin de ayudar a acelerar la atención al paciente. A continuación, se muestra una recopilación de artículos de revistas y editoriales revisados por expertos que demuestran el valor clínico, analítico, operativo y económico de los productos APOC.

Servicio de urgencias

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Resumen

Implementation of Point of Care Testing in the Emergency Department of a Teaching Hospital in U.A.E [Implementación de análisis de diagnóstico inmediato en el servicio de urgencias de un hospital universitario en los EAU]

JOURNAL OF CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE,
Howayyer et al 2019;
2:123

50
(comparación de métodos)

Objetivos: se evaluó el rendimiento analítico del sistema de análisis i-STAT Alinity con respecto a los métodos de laboratorio del servicio de urgencias de un hospital de atención especializada. Se utilizaron cartuchos i-STAT CG4+ y CHEM8+. La satisfacción de los usuarios se evaluó mediante una encuesta posterior a la capacitación de los operadores llevada a cabo por personal ajeno al laboratorio.

Conclusiones: i-STAT Alinity demostró una buena correlación con los métodos de laboratorio estándar, junto con precisión y linealidad satisfactorias para todos los analitos analizados. Los rangos analíticos para todos los analitos probados estuvieron dentro del rango notificable, excepto la creatinina, que fue ligeramente más alta. Las funciones fáciles de usar de i-STAT Alinity, la portabilidad del instrumento y los resultados rápidos generaron una gran confianza de los operadores y un impacto positivo en el tratamiento y el destino final del paciente.

Early Point-of-Care Testing at Triage Reduces Care Time in Stable Adult Emergency Department Patients [El análisis de diagnóstico inmediato temprano en el triaje reduce el tiempo de asistencia en pacientes adultos estables del servicio de urgencias]

THE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE,
Singer et al 2018;
55:172-178

104
(52 pacientes y 52 controles emparejados)

Objetivos: se evaluó el valor del análisis de diagnóstico inmediato (POCT) temprano en el momento del triaje del paciente y antes de la evaluación del médico en el servicio de urgencias en un centro médico de atención especializada. El POCT estaba disponible para el perfil metabólico básico, troponina I, lactato, Indice Internacional Normalizado (INR) o prueba de embarazo en orina.

Conclusiones: los tiempos de atención en urgencias se redujeron en aproximadamente 1 hora con POCT temprano en el triaje en comparación con las pruebas de laboratorio central tradicionales. Se trasladó de inmediato aproximadamente al 6 % de los pacientes a áreas de cuidados intensivos para que recibieran atención de un médico de urgencias. Algo más de la mitad de los médicos responsables notaron que el POCT temprano en el momento de la evaluación inicial mejoró la atención al paciente, al cambiar el enfoque de su evaluación o al conducir antes a un tratamiento o destino final. Aunque se redujeron los tiempos de atención en el servicio de urgencias, la duración total de la estancia en el servicio de urgencias no se redujo en este estudio.

Does Rapid Assessment Shorten the Amount of Time Patients Spend in the Emergency Department? [¿Acorta la evaluación rápida la cantidad de tiempo que los pacientes pasan en el servicio de urgencias?]

BRITISH JOURNAL OF HOSPITAL MEDICINE,
Jarvis* et al 2014;
75:648-651

*El Dr. Jarvis ya no trabaja como consultor en Calderdale Royal Hospital y actualmente es empleado de Abbott Laboratories. 

4,622

Objetivos: se comparó el triaje de pacientes tradicional (modelo de triaje dirigido por personal de enfermería con muestras de sangre analizadas en un laboratorio hospitalario centralizado) con un modelo de evaluación rápida respaldado por un consultor (modelo EDIT) con muestras de sangre analizadas utilizando i-STAT System como solución de diagnóstico inmediato (POC) en el servicio de urgencias de un hospital general de distrito..

Conclusiones: la combinación de la evaluación temprana dirigida por un consultor y el análisis de diagnóstico inmediato redujo el tiempo desde la llegada del paciente al servicio de urgencias hasta la decisión de destino en un 41 % en comparación con el triaje de pacientes tradicional. El nivel de mejoría que se puede atribuir al POC o la evaluación de los pacientes por parte de los médicos minutos después de su llegada al servicio de urgencias no están claros

Time is Money—The Economic Impact of Point of Care on the Emergency Department of a Tertiary Care University Hospital [El tiempo es dinero: el impacto económico del diagnóstico inmediato en el servicio de urgencias de un hospital universitario de atención especializada]

POINT OF CARE, 
Schilling 2014; 
13:21-23

 41

 Objetivos: el valor económico del análisis de diagnóstico inmediato (POCT) se evaluó en un servicio de urgencias sueco. Se analizaron los costes directos del POCT respecto a los del laboratorio central y los costes indirectos, como la reducción del tiempo de espera. Se utilizaron cartuchos i-STAT CHEM8 +, CG4 +y cTnI

Conclusiones: para pruebas similares, hubo un ahorro en costes directos de 111 USD/paciente con el POCT en comparación con el laboratorio central. El ahorro en costes indirectos fue de 72,75 USD/paciente, incluidos los costes de personal y el ahorro de tiempo. Es posible que estos datos no reflejen los resultados en otros entornos clínicos. Los números se deben recalcular en el entorno local real para mostrar si el ahorro directo del POCT se puede conseguir en el hospital correspondiente.

Effect of Troponin I Point-of-Care Testing on Emergency Department Throughput Measures and Staff Satisfaction [Efecto del análisis de diagnóstico inmediato de troponina I sobre las medidas de rendimiento y la satisfacción del personal del servicio de urgencias]

ADVANCED EMERGENCY NURSING JOURNAL,
Koehler et al 2013;
35:270-277

201

Objetivos: se evaluó el impacto del análisis de diagnóstico inmediato (POCT) de troponina respecto a los tiempos de respuesta, el tiempo de resultado desde ingreso hasta troponina, la duración de la estancia en el servicio de urgencias en pacientes con dolor torácico y la satisfacción del personal con el análisis de diagnóstico inmediato.

Conclusiones: el tiempo promedio de resultado desde el ingreso hasta troponina se redujo significativamente de 105 a 51 minutos con los análisis de diagnóstico inmediato. El promedio de duración de la estancia disminuyó de 290 a 255 minutos; sin embargo, este cambio no fue significativo. Se informó de una alta satisfacción entre los miembros del personal del servicio de urgencias..

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Resumen

Implementation of Point of Care Testing in the Emergency Department of a Teaching Hospital in U.A.E [Implementación de análisis de diagnóstico inmediato en el servicio de urgencias de un hospital universitario en los EAU]

JOURNAL OF CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE,
Howayyer et al 2019;
2:123

50
(comparación de métodos)

Objetivos: se evaluó el rendimiento analítico del sistema de análisis i-STAT Alinity con respecto a los métodos de laboratorio del servicio de urgencias de un hospital de atención especializada. Se utilizaron cartuchos i-STAT CG4+ y CHEM8+. La satisfacción de los usuarios se evaluó mediante una encuesta posterior a la capacitación de los operadores llevada a cabo por personal ajeno al laboratorio.
Conclusiones: i-STAT Alinity demostró una buena correlación con los métodos de laboratorio estándar, junto con precisión y linealidad satisfactorias para todos los analitos analizados. Los rangos analíticos para todos los analitos probados estuvieron dentro del rango notificable, excepto la creatinina, que fue ligeramente más alta. Las funciones fáciles de usar de i-STAT Alinity, la portabilidad del instrumento y los resultados rápidos generaron una gran confianza de los operadores y un impacto positivo en el tratamiento y el destino final del paciente.

Early Point-of-Care Testing at Triage Reduces Care Time in Stable Adult Emergency Department Patients [El análisis de diagnóstico inmediato temprano en el triaje reduce el tiempo de asistencia en pacientes adultos estables del servicio de urgencias]

THE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE,
Singer et al 2018;
55:172-178

104
(52 pacientes y 52 controles emparejados)

Objectives: se evaluó el valor del análisis de diagnóstico inmediato (POCT) temprano en el momento del triaje del paciente y antes de la evaluación del médico en el servicio de urgencias en un centro médico de atención especializada. El POCT estaba disponible para el perfil metabólico básico, troponina I, lactato, Indice Internacional Normalizado (INR) o prueba de embarazo en orina.
Conclusiones: los tiempos de atención en urgencias se redujeron en aproximadamente 1 hora con POCT temprano en el triaje en comparación con las pruebas de laboratorio central tradicionales. Se trasladó de inmediato aproximadamente al 6 % de los pacientes a áreas de cuidados intensivos para que recibieran atención de un médico de urgencias. Algo más de la mitad de los médicos responsables notaron que el POCT temprano en el momento de la evaluación inicial mejoró la atención al paciente, al cambiar el enfoque de su evaluación o al conducir antes a un tratamiento o destino final. Aunque se redujeron los tiempos de atención en el servicio de urgencias, la duración total de la estancia en el servicio de urgencias no se redujo en este estudio.

Does Rapid Assessment Shorten the Amount of Time Patients Spend in the Emergency Department? [¿Acorta la evaluación rápida la cantidad de tiempo que los pacientes pasan en el servicio de urgencias?]

BRITISH JOURNAL OF HOSPITAL MEDICINE,
Jarvis* et al 2014;
75:648-651

*El Dr. Jarvis ya no trabaja como consultor en Calderdale Royal Hospital y actualmente es empleado de Abbott Laboratories. 

4,622

Objetivos: se comparó el triaje de pacientes tradicional (modelo de triaje dirigido por personal de enfermería con muestras de sangre analizadas en un laboratorio hospitalario centralizado) con un modelo de evaluación rápida respaldado por un consultor (modelo EDIT) con muestras de sangre analizadas utilizando i-STAT System como solución de diagnóstico inmediato (POC) en el servicio de urgencias de un hospital general de distrito..

Conclusiones: la combinación de la evaluación temprana dirigida por un consultor y el análisis de diagnóstico inmediato redujo el tiempo desde la llegada del paciente al servicio de urgencias hasta la decisión de destino en un 41 % en comparación con el triaje de pacientes tradicional. El nivel de mejoría que se puede atribuir al POC o la evaluación de los pacientes por parte de los médicos minutos después de su llegada al servicio de urgencias no están claros

Time is Money—The Economic Impact of Point of Care on the Emergency Department of a Tertiary Care University Hospital [El tiempo es dinero: el impacto económico del diagnóstico inmediato en el servicio de urgencias de un hospital universitario de atención especializada]

POINT OF CARE, 
Schilling 2014; 
13:21-23

 41

 Objetivos: el valor económico del análisis de diagnóstico inmediato (POCT) se evaluó en un servicio de urgencias sueco. Se analizaron los costes directos del POCT respecto a los del laboratorio central y los costes indirectos, como la reducción del tiempo de espera. Se utilizaron cartuchos i-STAT CHEM8 +, CG4 +y cTnI

Conclusiones: para pruebas similares, hubo un ahorro en costes directos de 111 USD/paciente con el POCT en comparación con el laboratorio central. El ahorro en costes indirectos fue de 72,75 USD/paciente, incluidos los costes de personal y el ahorro de tiempo. Es posible que estos datos no reflejen los resultados en otros entornos clínicos. Los números se deben recalcular en el entorno local real para mostrar si el ahorro directo del POCT se puede conseguir en el hospital correspondiente.

Effect of Troponin I Point-of-Care Testing on Emergency Department Throughput Measures and Staff Satisfaction [Efecto del análisis de diagnóstico inmediato de troponina I sobre las medidas de rendimiento y la satisfacción del personal del servicio de urgencias]

ADVANCED EMERGENCY NURSING JOURNAL,
Koehler et al 2013;
35:270-277

201

Objetivos: se evaluó el impacto del análisis de diagnóstico inmediato (POCT) de troponina respecto a los tiempos de respuesta, el tiempo de resultado desde ingreso hasta troponina, la duración de la estancia en el servicio de urgencias en pacientes con dolor torácico y la satisfacción del personal con el análisis de diagnóstico inmediato.

Conclusiones: el tiempo promedio de resultado desde el ingreso hasta troponina se redujo significativamente de 105 a 51 minutos con los análisis de diagnóstico inmediato. El promedio de duración de la estancia disminuyó de 290 a 255 minutos; sin embargo, este cambio no fue significativo. Se informó de una alta satisfacción entre los miembros del personal del servicio de urgencias..

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Resumen

Point-of-Care Testing on Emergency Department Throughput Measures and Staff Satisfaction [Efecto del análisis de diagnóstico inmediato de troponina I sobre las medidas de rendimiento y la satisfacción del personal del servicio de urgencias]

ADVANCED EMERGENCY NURSING JOURNAL,
Koehler et al 2013;
35:270-277

201

Objetivos: se evaluó el impacto del análisis de diagnóstico inmediato (POCT) de troponina respecto a los tiempos de respuesta, el tiempo de resultado desde ingreso hasta troponina, la duración de la estancia en el servicio de urgencias en pacientes con dolor torácico y la satisfacción del personal con el análisis de diagnóstico inmediato.

Findings: el tiempo promedio de resultado desde el ingreso hasta troponina se redujo significativamente de 105 a 51 minutos con los análisis de diagnóstico inmediato. El promedio de duración de la estancia disminuyó de 290 a 255 minutos; sin embargo, este cambio no fue significativo. Se informó de una alta satisfacción entre los miembros del personal del servicio de urgencias.

Quirófano de cirugía cardiovascular

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Resumen

Clinical Evaluation of Measuring the ACT During Elective Cardiac Surgery with Two Different Devices [Evaluación clínica de la medición del ACT durante una cirugía cardíaca electiva con dos dispositivos diferentes]

JOURNAL OF EXTRA CORPOREAL TECHNOLOGY,
Falter et al 2018;
50:38-43

402

Objetivos: en un estudio de multicéntrico en el Reino Unido, Sudáfrica y Suiza, se evaluaron las mediciones del tiempo de coagulación activado (ACT) con dos dispositivos: i-STAT y Hemochron Jr. Se incluyó a pacientes sometidos a cirugía cardíaca electiva con circulación extracorpórea.

Conclusiones: el análisis i-STAT ACT demostró una buena correlación con Hemochron Jr con una lectura de i-STAT ligeramente más alta que la de Hemochron Jr. Además, i-STAT demostró de manera sistemática un coeficiente de variación intraindividual (CVi) más bajo en comparación con Hemochron Jr, lo que lo hace más confiable para la toma de decisiones clínicas. Los autores comentaron que la mejor confiabilidad del i-STAT puede deberse a la diferencia en la metodología del ACT.

 

A Two Site Comparison of Two Point of Care Activated Clotting Time Systems [Comparación en dos centros de dos sistemas de tiempo de coagulación activado de diagnóstico inmediato]

CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE,
Kemna EW et al 2017;
55:e13-e16

177

Objetivos: Los valores de tiempo de coagulación activado (ACT) i-STAT y Hemochron Signature Elite ACT se compararon utilizando muestras divididas de pacientes que se habían sometido a cirugía invasiva en dos centros de medicina cardiotorácica de los Países Bajos y Alemania.

Conclusiones: los valores de ACT i-STAT demostraron una mejor reproducibilidad (diferencia media: 4,3 % frente a 9,1 %) y correlación en comparación con Hemochron. En el área terapéutica (>250 s), las mediciones duplicadas de Hemochron pasaron a ser menos precisas. Existen diferentes explicaciones posibles para los resultados de correlación entre Hemochron y i-STAT. i-STAT es menos susceptible a cambios en los niveles de fibrinógeno, temperatura, hematocrito y hemodilución en comparación con Hemochron. Estos hallazgos reflejan precisión y no exactitud. Dado que no existe un valor real de ACT, los médicos confían en la precisión (reproducibilidad) de los análisis

Ámbito ambulatorio

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Resumen

Economic Evaluation of Point-Of-Care Testing in the Remote Primary Health Care Setting of Australia’s Northern Territory [Evaluación económica del análisis de diagnóstico inmediato en el entorno de atención primaria remota del Territorio del Norte de Australia]

CLINICO ECONOMICS AND OUTCOME RESEARCH,
Spaeth et al 2018;
29:269-277

200

 Objetivos: se evaluó el valor económico de los análisis de diagnóstico inmediato (POCT) i-STAT en seis centros de atención primaria de salud en comunidades rurales y remotas de Australia, donde no hay centros hospitalarios y de laboratorio disponibles. La evaluación económica se realizó utilizando datos de pacientes que presentaban tres afecciones agudas comunes: dolor torácico, insuficiencia renal crónica debida a sesiones de diálisis perdidas y diarrea aguda. Se utilizó el número de evacuaciones médicas innecesarias que se evitaron gracias al uso de POCT como ayuda en la toma de decisiones para pacientes enfermos graves como base para calcular el ahorro de costes por paciente y en todo el Territorio del Norte (NT) .


Conclusiones: la implementación de POCT ayudó a descartar 60 evacuaciones médicas innecesarias durante el período de estudio de seis meses. El ahorro de costes por paciente asociado en los grupos de pacientes con dolor torácico, pérdida de diálisis y diarrea aguda fue de 4674 AUD, 8034 AUD y 786 AUD respectivamente, lo que se traduce en un gran ahorro total en el NT de 21,75 millones AUD anuales. La eficacia clínica y rentabilidad de POCT en este estudio solo se examinó para tres tipos de cuadros clínicos agudos comunes y puede diferir para otros cuadros clínicos agudos.

Los resultados que se muestran aquí son específicos de un centro sanitario y pueden diferir de los resultados obtenidos por otras instituciones.

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