Global Point of Care
瞭解 CRP 在 AMR 全球健康危機中所扮演的角色
善用快速診斷技術，對抗抗生素抗藥性
抗生素抗藥性 (AMR) 對全球健康、經濟與社會構成嚴重威脅。
2022 年 7 月，歐盟執委會將抗生素抗藥性列為全球三大健康威脅之一。1 《Lancet》期刊近期針對 AMR 的系列文章更凸顯這場危機對人類健康的沉重代價。根據系列文章內容，每年有近五百萬人死於與抗藥性細菌相關的感染，對中低收入國家或地區的衝擊尤為嚴峻。2
健康後果
AMR 會削弱我們治療常見感染的能力，導致病程延長、失能與死亡風險增加。若缺乏有效的抗生素來預防和治療感染，重大手術或化療的成功率將面臨挑戰。3
經濟與社會影響
抗生素抗藥性已帶來龐大的經濟負擔。4,5,6主要成本來自因治療 AMR 併發症所導致的住院天數延長。6未來世代將首當其衝，承擔最沉重的 AMR 成本。最早在 2030 年，AMR 即可能動搖經濟穩定，並加劇嚴重貧窮問題。7,8
抗生素抗藥性的挑戰日益嚴峻
與抗生素抗藥性細菌感染相關的死亡人數持續上升，情況令人憂心。2021 年，約有 471 萬人死於與細菌性 AMR 有關的感染，估計至 2050 年，死亡人數可能攀升至 822 萬人。14
超過半數的肺炎克雷伯氏菌Klebsiella pneumoniae 與不動桿菌屬 (Acinetobacterspp.). 都顯示對治療產生抗藥性。15
抗生素抗藥性的挑戰日益嚴峻
與抗生素抗藥性細菌感染相關的死亡人數持續上升，情況令人憂心。2021 年，約有 471 萬人死於與細菌性 AMR 有關的感染，估計至 2050 年，死亡人數可能攀升至 822 萬人。14
超過半數的肺炎克雷伯氏菌Klebsiella pneumoniae 與不動桿菌屬 (Acinetobacterspp.). 都顯示對治療產生抗藥性。15
在基層醫療中減少抗生素過度處方，有效對抗 AMR
濫用與過度使用抗生素，是導致抗生素抗藥性日益上升的關鍵因素之一。9在歐洲，超過 90% 的人類抗生素處方來自社區環境10，其中急性呼吸道感染 (aRTI) 是目前基層醫療開立抗生素處方最常見的主因。11,12據估計，這些處方中有相當比例屬於不當使用，因為大多數急性呼吸道感染為病毒感染或自限性細菌感染所致。11,12,13目前，在大多數國家或地區中，治療決策往往僅依據症狀評估，而非來自細菌性感染的診斷確認。
在臨床實務中因應抗生素藥物管理的挑戰
抗生素藥物管理是對抗 AMR 的關鍵策略。普遍認為，透過限制抗生素使用、避免濫用及降低傳染病負擔，有助於減緩抗生素抗藥性的發展與擴散。完善運作的抗生素藥物管理計畫 (ASP) 是實現上述目標的重要推手，更在保護抗生素資源，守護未來世代用藥可及性的長期行動中扮演關鍵角色。
C 反應蛋白 (CRP) 檢測是抗生素藥物管理中的一項關鍵工具，有助於區分自限性感染與重度感染。藉由 CRP 檢測，醫療照護提供者能更有依據地判斷是否需要使用抗生素。16
來自 ENASPOC 的抗生素藥物管理的專業建議
歐洲定點照護抗生素藥物管理網絡 (ENASPOC) 是一項跨領域合作倡議，致力於提升基層醫療中的抗生素藥物管理。 該網絡因應 AMR 所帶來的迫切威脅而設立，而抗生素的過度開立，特別是在治療呼吸道感染 (RTI) 時，更加劇了這一問題。。17
ENASPOC 專注於推行經臨床驗證的策略，例如 CRP 定點照護檢測 (POCT)，以更有效地指引抗生素處方的開立。 針對醫療照護專業人員，ENASPOC 提供多元實用資源與支援來協助優化抗生素藥物管理工作，包括培訓教材、科學實證與最佳實務準則，從而改善患者照護成果，並有效對抗 AMR。
ENASPOC 專家組織發佈了關於患有 RTI 的成人和兒童中 CRP POC 值的使用和解釋建議，以及與患者和家長溝通的重要訊息。18,19 此外，他們亦有發佈如何落實 CRP POCT 的建議。16
來自 ENASPOC 的抗生素藥物管理的專業建議
歐洲定點照護抗生素藥物管理網絡 (ENASPOC) 是一項跨領域合作倡議，致力於提升基層醫療中的抗生素藥物管理。 該網絡因應 AMR 所帶來的迫切威脅而設立，而抗生素的過度開立，特別是在治療呼吸道感染 (RTI) 時，更加劇了這一問題。。17
ENASPOC 專注於推行經臨床驗證的策略，例如 CRP 定點照護檢測 (POCT)，以更有效地指引抗生素處方的開立。 針對醫療照護專業人員，ENASPOC 提供多元實用資源與支援來協助優化抗生素藥物管理工作，包括培訓教材、科學實證與最佳實務準則，從而改善患者照護成果，並有效對抗 AMR。
ENASPOC 專家組織發佈了關於患有 RTI 的成人和兒童中 CRP POC 值的使用和解釋建議，以及與患者和家長溝通的重要訊息。18,19 此外，他們亦有發佈如何落實 CRP POCT 的建議。16
來自 ENASPOC 的抗生素藥物管理的專業建議
歐洲定點照護抗生素藥物管理網絡 (ENASPOC) 是一項跨領域合作倡議，致力於提升基層醫療中的抗生素藥物管理。 該網絡因應 AMR 所帶來的迫切威脅而設立，而抗生素的過度開立，特別是在治療呼吸道感染 (RTI) 時，更加劇了這一問題。。17
ENASPOC 專注於推行經臨床驗證的策略，例如 CRP 定點照護檢測 (POCT)，以更有效地指引抗生素處方的開立。 針對醫療照護專業人員，ENASPOC 提供多元實用資源與支援來協助優化抗生素藥物管理工作，包括培訓教材、科學實證與最佳實務準則，從而改善患者照護成果，並有效對抗 AMR。
ENASPOC 專家組織發佈了關於患有 RTI 的成人和兒童中 CRP POC 值的使用和解釋建議，以及與患者和家長溝通的重要訊息。18,19 此外，他們亦有發佈如何落實 CRP POCT 的建議。16
關鍵策略與介入
ENASPOC 倡議的國際專家團隊鼓勵醫療照護監管機構與政策制定者，推動在基層照護中，針對 RTI 患者更廣泛地應用 CRP POCT 與輔助策略。.16
該團隊建議採取以下介入措施：
- 將 CRP POCT 納入指引、AMR 報告與行動計畫： 將 CRP 檢測納入臨床指引與 AMR 策略，可促進其廣泛應用。
- 確保 CRP POCT 搭配輔助策略同步推行： 將 CRP 檢測與其他介入措施結合使用，可提升整體成效。
- 為 CRP POCT 與輔助策略提供足額給付： 適當的財務激勵，有助於推動 CRP 檢測落實
- 確保 POCT 的高品質與基層醫療友善性： 確保 CRP 檢測在基層照護情境下的品質與可近性，是推行成功的關鍵。
- 建立資料收集、共享與回饋機制，鼓勵良好實務行為： 以稽核與回饋為基礎的數據導向機制，有助於推動最佳實務。
- 視在地需求推動試點計畫並建立實證資料：根據各地實際需求制定具針對性的介入措施，可有效提升推行成效。
- 提升公眾認知： 教育大眾認識 AMR 與 CRP 檢測的作用，有助於培養負責任的抗生素使用行為。
- 強化醫療照護專業人士的認知與理解： 提供醫療照護提供者必要的教育訓練，是推動計畫有效執行的重要關鍵。
CRP 檢測在減少抗生素濫用方面的作用
抗生素（包括針對病毒與自限性細菌感染的抗生素）的濫用與過度開立，是促使抗生素抗藥性日益嚴重的關鍵因素。
定點照護 C 反應蛋白 (CRP) 檢測已成為對抗 AMR 的重要工具，有助於醫療照護專業人士就抗生素使用做出有根據的臨床決策。 CRP POCT 可快速提供可靠的指標，協助判斷感染的嚴重程度，並釐清是否屬於自限性感染。據估計，社區中有相當大比例的抗生素使用是不當的，原因在於多數感染病例實際為自限性（病毒或細菌）感染，患者使用抗生素並無實質益處。16,18,19 尤其是 RTI 多為病毒所致，因此使用抗生素並無臨床價值，但 RTI 卻仍是最常見的抗生素不當開立原因之一。11,12,13 較高的 CRP 檢測值有助於識別真正需要抗生素治療的患者。
近期，經濟合作暨發展組織 (OECD) 與世界衛生組織 (WHO) 亦強調，CRP POCT 是推動抗生素藥物管理，因應 AMR 的有效工具。6,20
定點照護 CRP 檢測的優勢
快速得到結果
CRP POCT 可迅速提供檢測結果，協助及時做出臨床決策。快速診斷可縮短得知結果的等待時間，幫助指引治療決策，進而降低不當處方的發生。縮短檢測結果的分析時間，對於疾病管理大有裨益。21,22
提升臨床決策品質
準確的 CRP 檢測數值可協助醫療照護提供者判斷是否有必要開立抗生素。藉由快速且有科學依據的決策，不僅有助於改善患者治療結果，也能有效支持抗生素藥物管理計畫。
減少不必要的抗生素開立
CRP 檢測可作為判斷感染嚴重程度的重要指標，支援針對呼吸道感染是否需要使用抗生素的決策，進而有效減少抗生素濫用。研究已證實，CRP 是一項安全、實用且具成本效益的檢測工具，能在基層醫療中降低不必要的抗生素處方開立。11,16,23
有助於與患者溝通
許多患者可能預期會獲得抗生素處方。在就診過程中執行 CRP 檢測，有助於與患者溝通，解釋開立抗生素並無額外益處。ENASPOC 專家也針對如何與成人患者與家長溝通，提供了重要訊息，可參考其出版內容。18,19
CRP POCT 搭配溝通訓練的成本效益
近期的系統性文獻回顧指出，CRP 定點照護檢測搭配溝通技巧訓練，是降低不當抗生素處方的具成本效益的策略。23,24 這類介入措施有助於減少不必要的抗生素使用與相關費用，進而降低醫療體系的財務負擔。
定點照護 CRP 檢測的優勢
快速得到結果
CRP POCT 可迅速提供檢測結果，協助及時做出臨床決策。快速診斷可縮短得知結果的等待時間，幫助指引治療決策，進而降低不當處方的發生。縮短檢測結果的分析時間，對於疾病管理大有裨益。21,22
提升臨床決策品質
準確的 CRP 檢測數值可協助醫療照護提供者判斷是否有必要開立抗生素。藉由快速且有科學依據的決策，不僅有助於改善患者治療結果，也能有效支持抗生素藥物管理計畫。
減少不必要的抗生素開立
CRP 檢測可作為判斷感染嚴重程度的重要指標，支援針對呼吸道感染是否需要使用抗生素的決策，進而有效減少抗生素濫用。研究已證實，CRP 是一項安全、實用且具成本效益的檢測工具，能在基層醫療中降低不必要的抗生素處方開立。11,16,23
有助於與患者溝通
許多患者可能預期會獲得抗生素處方。在就診過程中執行 CRP 檢測，有助於與患者溝通，解釋開立抗生素並無額外益處。ENASPOC 專家也針對如何與成人患者與家長溝通，提供了重要訊息，可參考其出版內容。18,19
CRP POCT 搭配溝通訓練的成本效益
近期的系統性文獻回顧指出，CRP 定點照護檢測搭配溝通技巧訓練，是降低不當抗生素處方的具成本效益的策略。23,24 這類介入措施有助於減少不必要的抗生素使用與相關費用，進而降低醫療體系的財務負擔。
使用 Afinion™ 2，全面提升診斷、監控與治療效果
Abbott 推出同級產品中表現最佳的快速診斷器材，可協助專業醫護人員判斷呼吸道感染是否需要抗生素治療，或是否屬於自限性疾病。此外，Abbott 亦提供多種輔助診斷工具，可在定點照護中協助臨床醫師即時辨識病原體，及早制定合適的治療策略。
Afinion™ 2
Afinion 2 分析儀是一款精巧且快速的多項檢驗分析儀，可在定點照護提供有價值的患者近距離檢測。透過Afinion系統，檢測結果無需送至實驗室分析，也無須耗時追蹤報告進度。讓您能專注於真正重要的事——患者本身。
AFINION™ CRP
Afinion™ CRP 為一項快速體外診斷檢測，可定量測量人體血液中的 C 反應蛋白 (CRP)。在近期針對四款 CRP POC 檢測的評估中, Afinion™ CRP 與中央實驗室標準方法達成最佳一致性，被評選為最具使用便利性的檢測裝置。25
參考資料
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