Global Point of Care
Comprendere il ruolo della PCR nella crisi sanitaria globale dell'AMR
Sfruttare la diagnostica rapida per combattere la resistenza agli antibiotici
La resistenza antimicrobica (AMR) rappresenta una minaccia significativa per la salute, le economie e le società globali.
Nel luglio 2022, la Commissione Europea ha identificato la resistenza antimicrobica come una delle tre principali minacce per la salute a livello globale.1 La recente serie di Lancet sull’AMR sottolinea il costo umano di questa crisi. Secondo la serie, quasi cinque milioni di decessi all’anno sono associati a batteri resistenti ai farmaci, con un impatto sproporzionato sui paesi a basso e medio reddito.2
Conseguenze per la salute
L’AMR compromette la nostra capacità di trattare le infezioni comuni, con conseguenti malattie prolungate, disabilità e aumento della mortalità. Senza efficaci antimicrobici per la prevenzione e il trattamento delle infezioni, il successo di interventi chirurgici o chemioterapie importanti potrebbe essere compromesso.3
Impatto economico e sociale
La resistenza agli antibiotici è già associata a costi elevati.4,5,6 La maggior parte dei costi è causata da ricoveri più lunghi per curare le conseguenze dell'AMR.6 I costi dell'AMR saranno sostenuti in modo più pesante dalle generazioni future, incidendo sulla stabilità economica e aumentando la povertà estrema già a partire dal 2030.7,8
LA SFIDA CRESCENTE DELLA RESISTENZA ANTIMICROBICA
C’è un aumento preoccupante del numero di decessi associati alle infezioni da batteri resistenti agli antibiotici. Circa 4,71 milioni di decessi, sono stati associati all'AMR batterica nel 2021, e si stima che nel 2050 potrebbero verificarsi 8,22 milioni di decessi.14
Più della metà di Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter spp. Le infezioni nel flusso sanguigno mostrano resistenza al trattamento.15
LA SFIDA CRESCENTE DELLA RESISTENZA ANTIMICROBICA
• C’è un aumento preoccupante del numero di decessi associati alle infezioni da batteri resistenti agli antibiotici. Circa 4,71 milioni di decessi, sono stati associati all'AMR batterica nel 2021, e si stima che nel 2050 potrebbero verificarsi 8,22 milioni di decessi.14
Più della metà di Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter spp. Le infezioni nel flusso sanguigno mostrano resistenza al trattamento.15
Combattere l’AMR riducendo la prescrizione eccessiva di antibiotici nell'assistenza sanitaria di base
L'uso scorretto e eccessivo di antibiotici contribuisce in modo significativo all'aumento della resistenza antimicrobica.9 In Europa, oltre il 90% di tutte le prescrizioni di antibiotici per l'uomo si verifica in medicina territoriale,10 con le infezioni acute del tratto respiratorio (aRTI) che sono di gran lunga la ragione più comune per prescrivere antibiotici nell'assistenza sanitaria di base.11,12 Si stima che gran parte di queste prescrizioni di antibiotici sia inappropriata in quanto la maggior parte delle aRTI sono causate da infezioni batteriche virali o autolimitanti.11,12,13 Attualmente, nella maggior parte dei paesi, le decisioni sul trattamento si basano solitamente sull'esame dei sintomi del paziente senza la conferma diagnostica di un'infezione batterica.
Affrontare le sfide dell'uso appropriato degli antimicrobici nella pratica clinica
L'uso appropriato degli antimicrobici è una strategia critica nella lotta contro l’AMR. È opinione comune che lo sviluppo e la diffusione della resistenza agli antibiotici possano essere frenati limitando l’uso di antibiotici, scoraggiando l’uso scorretto e riducendo il carico della malattia infettiva. Un programma di uso appropriato degli antimicrobici (ASP) ben funzionante è fondamentale per raggiungere questi obiettivi. È importante sottolineare che svolge un ruolo fondamentale negli sforzi su vasta scala volti a preservare le nostre risorse di antibiotici per le generazioni future.
Uno strumento particolarmente prezioso nell'uso appropriato degli antimicrobici è il test della proteina C-reattiva (PCR), per distinguere tra infezioni autolimitanti e infezioni gravi. Utilizzando i test della PCR, i professionisti sanitari possono prendere decisioni più informate sulla necessità di antibiotici.16
Chiedi consigli agli esperti di ENASPOC sull'uso appropriato degli antimicrobici
La rete europea per l'uso appropriato degli antibiotici in point-of-care (ENASPOC) è un'iniziativa multidisciplinare volta a migliorare l'uso appropriato degli antibiotici nell'assistenza sanitaria di base. È stata creata per affrontare la minaccia urgente della resistenza antimicrobica, aggravata dalla prescrizione eccessiva di antibiotici, in particolare per le infezioni del tratto respiratorio (RTI).17
ENASPOC si concentra sull’implementazione di strategie comprovate, come i test in point-of-care per la PCR, per guidare in modo più efficace le prescrizioni antibiotiche. Per gli operatori sanitari, ENASPOC offre risorse e supporto preziosi per migliorare i loro sforzi di uso appropriato degli antibiotici, tra cui materiali di formazione, evidenze scientifiche e migliori pratiche per contribuire a migliorare i risultati dei pazienti e combattere efficacemente l’AMR.
Il gruppo di esperti ENASPOC ha pubblicato le proprie raccomandazioni sull'uso e l'interpretazione dei valori PCR in point-of-care in adulti e bambini che presentano RTI e messaggi chiave per la comunicazione con pazienti e genitori.18,19 Inoltre, ha pubblicato le proprie raccomandazioni per l'implementazione di test in point-of-care per la PCR.16
Chiedi consigli agli esperti di ENASPOC sull'uso appropriato degli antimicrobici
La rete europea per l'uso appropriato degli antibiotici in point-of-care (ENASPOC) è un'iniziativa multidisciplinare volta a migliorare l'uso appropriato degli antibiotici nell'assistenza sanitaria di base. È stata creata per affrontare la minaccia urgente della resistenza antimicrobica, aggravata dalla prescrizione eccessiva di antibiotici, in particolare per le infezioni del tratto respiratorio (RTI).17
ENASPOC si concentra sull’implementazione di strategie comprovate, come i test in point-of-care per la PCR, per guidare in modo più efficace le prescrizioni antibiotiche. Per gli operatori sanitari, ENASPOC offre risorse e supporto preziosi per migliorare i loro sforzi di uso appropriato degli antibiotici, tra cui materiali di formazione, evidenze scientifiche e migliori pratiche per contribuire a migliorare i risultati dei pazienti e combattere efficacemente l’AMR.
Il gruppo di esperti ENASPOC ha pubblicato le proprie raccomandazioni sull'uso e l'interpretazione dei valori PCR in point-of-care in adulti e bambini che presentano RTI e messaggi chiave per la comunicazione con pazienti e genitori.18,19 Inoltre, ha pubblicato le proprie raccomandazioni per l'implementazione di test in point-of-care per la PCR.16
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La rete europea per l'uso appropriato degli antibiotici in point-of-care (ENASPOC) è un'iniziativa multidisciplinare volta a migliorare l'uso appropriato degli antibiotici nell'assistenza sanitaria di base. È stata creata per affrontare la minaccia urgente della resistenza antimicrobica, aggravata dalla prescrizione eccessiva di antibiotici, in particolare per le infezioni del tratto respiratorio (RTI).17
ENASPOC si concentra sull’implementazione di strategie comprovate, come i test in point-of-care per la PCR, per guidare in modo più efficace le prescrizioni antibiotiche. Per gli operatori sanitari, ENASPOC offre risorse e supporto preziosi per migliorare i loro sforzi di uso appropriato degli antibiotici, tra cui materiali di formazione, evidenze scientifiche e migliori pratiche per contribuire a migliorare i risultati dei pazienti e combattere efficacemente l’AMR.
Il gruppo di esperti ENASPOC ha pubblicato le proprie raccomandazioni sull'uso e l'interpretazione dei valori PCR in point-of-care in adulti e bambini che presentano RTI e messaggi chiave per la comunicazione con pazienti e genitori.18,19 Inoltre, ha pubblicato le proprie raccomandazioni per l'implementazione di test in point-of-care per la PCR.16
Strategie e interventi chiave
Il team di esperti internazionali dell’iniziativa ENASPOC incoraggia le autorità di regolamentazione e i responsabili politici del settore sanitario a consentire l’applicazione più ampia dei test in point-of-care per la PCR e delle strategie complementari nell’assistenza sanitaria di base per i pazienti con infezione del tratto respiratorio.16
Suggerisce i seguenti interventi:
- Includere il test in point-of-care per la PCR nelle linee guida, nei rapporti AMR e nei piani d'azione: l'integrazione del test per la PCR nelle linee guida cliniche e nelle strategie AMR ne assicura l'adozione su larga scala.
- Garantire che il test in point-of-care per la PCR sia implementato insieme a strategie complementari: la combinazione di test per la PCR con altri interventi ne migliora l'efficacia.
- Fornire un rimborso adeguato per il test in point-of-care per la PCR e le strategie complementari: incentivi finanziari supportano l'adozione dei test per la PCR.
- Consentire l'organizzazione e le prestazioni in POCT di alta qualità e di assistenza sanitaria di base: Eè essenziale garantire la qualità e l'accessibilità dei test per la PCR negli istituti di assistenza sanitaria di base.
- Consentire la raccolta, la condivisione e la discussione dei dati come incentivo per comportamenti corretti: approcci basati sui dati, con verifiche e feedback, incoraggiano le migliori pratiche.
- Generare progetti pilota specifici per il contesto e prove, laddove necessario: interventi personalizzati basati sulle esigenze locali e sulle evidenze migliorano i risultati.
- Aumentare la sensibilizzazione del pubblico: l'educazione del pubblico sull'AMR e sul ruolo dei test per la PCR favorisce l'uso responsabile degli antibiotici.
- Garantire la consapevolezza e la comprensione da parte degli operatori sanitari: la formazione e l'istruzione degli operatori sanitari sono essenziali per un'attuazione efficace.
Il ruolo dei test per la PCR nella riduzione dell'uso scorretto degli antibiotici
L’uso scorretto e l’eccessiva prescrizione di antimicrobici, compresi gli antibiotici per le infezioni batteriche virali e autolimitanti, sono fattori chiave che contribuiscono al crescente problema della resistenza antimicrobica.
Il test della proteina C reattiva (PCR) in point-of-care si è rivelato uno strumento essenziale nella lotta contro l'AMR, aiutando gli operatori sanitari a prendere decisioni informate sull'uso degli antibiotici. Il test in point-of-care per la PCR offre un indicatore rapido e affidabile per comprendere meglio la gravità di un'infezione e per capire se un'infezione è autolimitante o meno. Si stima che gran parte degli antibiotici consumati nella comunità siano utilizzati in modo inappropriato in quanto la maggior parte sono infezioni autolimitanti (virali o batteriche) e i pazienti non trarrebbero beneficio dagli antibiotici.16,18,19 La maggior parte delle infezioni del tratto respiratorio (RTI) sono virali e quindi gli antibiotici non hanno alcun beneficio clinico e tuttavia le RTI sono una delle ragioni più comuni per una prescrizione non necessaria di antibiotici.11,12,13 Valori elevati di PCR sono utili per identificare i pazienti che necessitano di un trattamento antibiotico.
Di recente, il test in point-of-care per la PCR è stato evidenziato dall’OCSE e dall’OMS come strumento utile per la gestione degli antibiotici per contrastare la resistenza antimicrobica.6,20
Vantaggi del test in point-of-care per la PCR
Risultati rapidi
Il test in point-of-care per la PCR fornisce risultati rapidi, consentendo decisioni cliniche tempestive. La diagnostica rapida può ridurre la quantità di prescrizioni inappropriata accorciando i tempi per ricevere un risultato del test e guidando le decisioni sul trattamento. Il tempo che si risparmia nell'analizzare un risultato favorisce notevolmente la gestione della malattia.21,22
Processo decisionale clinico informato
Livelli accurati di PCR aiutano i professionisti sanitari a determinare la necessità di antibiotici. Con decisioni rapide basate sull’evidenza, possiamo aspettarci risultati migliori per i pazienti, sostenendo al contempo programmi di uso appropriato degli antibiotici.
Riduzione delle prescrizioni non necessarie di antibiotici
Come marcatore della gravità di un’infezione, il test per la PCR supporta le decisioni sulla prescrizione di antibiotici per infezioni del tratto respiratorio e quindi riduce l’abuso di antibiotici. Gli studi hanno dimostrato che la PCR è uno strumento disponibile e comprovato in grado di ridurre in modo sicuro ed economico le prescrizioni di antibiotici nell'assistenza sanitaria di base.11,16,23
Supporta la comunicazione con i pazienti
I pazienti potrebbero aspettarsi di ricevere gli antibiotici prescritti. Avere la PCR a disposizione durante la visita di un paziente può supportare la comunicazione con i pazienti per convincerli che gli antibiotici non offrono benefici aggiuntivi. I messaggi chiave per la comunicazione con i pazienti adulti e con i genitori sono reperibili nelle pubblicazioni degli esperti ENASPOC.18,19
Efficacia in termini di costi del test in point-of-care per la PCR e della formazione sulle capacità comunicative
Recenti revisioni sistematiche hanno concluso che i test in point-of-care per la PCR e la formazione sulle capacità comunicative sono strategie efficaci in termini di costi oppure vantaggiose per ridurre la prescrizione antimicrobica inappropriata.23,24 Questi interventi possono contribuire a mitigare la pressione finanziaria sui sistemi di assistenza sanitaria riducendo l'uso non necessario di antibiotici e i costi associati.
Vantaggi del test in point-of-care per la PCR
Risultati rapidi
Il test in point-of-care per la PCR fornisce risultati rapidi, consentendo decisioni cliniche tempestive. La diagnostica rapida può ridurre la quantità di prescrizioni inappropriata accorciando i tempi per ricevere un risultato del test e guidando le decisioni sul trattamento. Il tempo che si risparmia nell'analizzare un risultato favorisce notevolmente la gestione della malattia.21,22
Processo decisionale clinico informato
Livelli accurati di PCR aiutano i professionisti sanitari a determinare la necessità di antibiotici. Con decisioni rapide basate sull’evidenza, possiamo aspettarci risultati migliori per i pazienti, sostenendo al contempo programmi di uso appropriato degli antibiotici.
Riduzione delle prescrizioni non necessarie di antibiotici
Come marcatore della gravità di un’infezione, il test per la PCR supporta le decisioni sulla prescrizione di antibiotici per infezioni del tratto respiratorio e quindi riduce l’abuso di antibiotici. Gli studi hanno dimostrato che la PCR è uno strumento disponibile e comprovato in grado di ridurre in modo sicuro ed economico le prescrizioni di antibiotici nell'assistenza sanitaria di base.11,16,23
Supporta la comunicazione con i pazienti
I pazienti potrebbero aspettarsi di ricevere gli antibiotici prescritti. Avere la PCR a disposizione durante la visita di un paziente può supportare la comunicazione con i pazienti per convincerli che gli antibiotici non offrono benefici aggiuntivi. I messaggi chiave per la comunicazione con i pazienti adulti e con i genitori sono reperibili nelle pubblicazioni degli esperti ENASPOC.18,19
Efficacia in termini di costi del test in point-of-care per la PCR e della formazione sulle capacità comunicative
Recenti revisioni sistematiche hanno concluso che i test in point-of-care per la PCR e la formazione sulle capacità comunicative sono strategie efficaci in termini di costi oppure vantaggiose per ridurre la prescrizione antimicrobica inappropriata.23,24 Questi interventi possono contribuire a mitigare la pressione finanziaria sui sistemi di assistenza sanitaria riducendo l'uso non necessario di antibiotici e i costi associati.
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Bibliografia
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