Early Point-of-Care Testing at Triage Reduces Care Time in Stable Adult Emergency Department Patients [I test point-of-care precoci durante il triage riducono i tempi di cura nei pazienti adulti stabili del reparto di pronto soccorso]

THE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE, Singer et al 2018;
55:172-178

104
(52 pazienti e 52 controlli combinati)

Obiettivi: Il valore del test point-of-care (POCT) precoce al momento del triage del paziente, prima della valutazione del medico nel reparto di pronto soccorso (Emergency Department, ED), è stato valutato presso un centro medico per cure terziarie. Il POCT era disponibile per il pannello metabolico di base, la troponina I, il lattato, l'International Normalized Ratio (INR) o il test di gravidanza delle urine.

Risultati: Tempi di cura del pronto soccorso ridotti di circa 1 ora con POCT precoce al triage rispetto ai tradizionali test di laboratorio di base. Circa il 6% dei pazienti è stato immediatamente trasferito in aree di terapia intensiva per essere visitato da un medico del pronto soccorso. Poco più della metà dei medici curanti riteneva che il POCT precoce al momento della valutazione iniziale migliorasse la cura dei pazienti, modificando l'obiettivo della loro valutazione o portando a un trattamento o a un collocamento precoci. In questo studio, sebbene i tempi di assistenza in pronto soccorso siano stati ridotti, la durata totale della permanenza in pronto soccorso non è stata ridotta.

Does Rapid Assessment Shorten the Amount of Time Patients Spend in the Emergency Department? [La valutazione rapida riduce la quantità di tempo che i pazienti trascorrono nel pronto soccorso?]

BRITISH JOURNAL OF HOSPITAL MEDICINE, Jarvis* et al 2014;
75:648-651

*Il dott. Jarvis non lavora più come consulente al Calderdale Royal Hospital ed è attualmente impiegato presso Abbott Laboratories.

4,622

Obiettivi: Il triage tradizionale del paziente (modello di triage guidato dall'infermiere con campioni di sangue analizzati in un laboratorio ospedaliero centralizzato) è stato confrontato con un modello di valutazione rapida supportato da un consulente (modello EDIT) con campioni di sangue analizzati utilizzando il i-STAT System come soluzione point-of-care (POC) nel reparto di pronto soccorso (Emergency Department, ED) di un ospedale generale distrettuale.

Risultati: La combinazione della valutazione precoce guidata da un consulente e dei test point-of-care ha ridotto del 41% il tempo dall'arrivo del paziente in pronto soccorso alla decisione di collocamento, rispetto al tradizionale triage del paziente. Il livello di miglioramento che può essere attribuito al POC o ai medici che valutano i pazienti entro pochi minuti dal loro arrivo in pronto soccorso rimane poco chiaro.

Time is Money—The Economic Impact of Point of Care on the Emergency Department of a Tertiary Care University Hospital [Il tempo è denaro: l'impatto economico del point-of-care sul reparto di pronto soccorso di un ospedale universitario per cure terziarie]

POINT OF CARE,
Schilling 2014;
13:21-23

41

Obiettivi: Il valore economico dei test point-of-care (POCT) è stato valutato in un reparto di pronto soccorso svedese. È stato analizzato il costo diretto del POCT rispetto al laboratorio centrale, e i costi indiretti come la riduzione dei tempi di attesa. Sono state utilizzate cartucce i-STAT CHEM8+, CG4+, e cTnI.  

Risultati: Per test simili, c'è stato un risparmio diretto sui costi di 111 $ statunitensi per paziente con POCT rispetto al laboratorio centrale. I risparmi indiretti sui costi sono stati di 72,75 $ statunitensi per paziente, compresi i costi del personale e il risparmio di tempo. Questi risultati potrebbero non riflettere i risultati in altri contesti clinici. I numeri dovrebbero essere ricalcolati nel contesto locale effettivo per rivelare se i risparmi diretti dei test POCT possono essere realizzati presso il rispettivo ospedale.

Effect of Troponin I Point-of-Care Testing on Emergency Department Throughput Measures and Staff Satisfaction [Effetto del test point-of-care della troponina I sulle misure di produttività del reparto di pronto soccorso e sulla soddisfazione del personale]

ADVANCED EMERGENCY NURSING JOURNAL, Koehler et al 2013;
35:270-277

201

Obiettivi: È stato valutato l'impatto del test point-of-care (POC) della troponina sui tempi di elaborazione, sul tempo per il risultato del TnI, sulla durata della degenza (Lenght of Stay, LOS) in pronto soccorso in pazienti con dolore toracico, e sulla soddisfazione del personale con il test POC.

Risultati: Il tempo medio per il risultato del TnI si è ridotto significativamente da 105 a 51 minuti con il test point-of-care. La degenza media in pronto soccorso è diminuita da 290 a 255 minuti; tuttavia, questo cambiamento non è stato significativo. È stata segnalata un'elevata soddisfazione tra i membri del personale del pronto soccorso.

A Two Site Comparison of Two Point of Care Activated Clotting Time Systems [Un confronto tra due siti di due sistemi point-of-care di Tempo di Coagulazione Attivato]

CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE,
Kemna EW et al 2017;
55:e13-e16

177

Obiettivi: I valori di Tempo di Coagulazione Attivato (ACT) di i-STAT e ACT di Hemochron Signature Elite sono stati confrontati utilizzando campioni divisi da pazienti sottoposti a chirurgia invasiva presso due istituti cardiotoracici nei Paesi Bassi e in Germania.

Risultati: I valori di i-STAT ACT hanno dimostrato una migliore riproducibilità (differenza media - 4,3% vs. 9,1%) e correlazione rispetto all'Hemochron. Nell'area terapeutica (>250 s), le misurazioni duplicate di Hemochron sono diventate meno precise. Esistono diverse possibili spiegazioni per i risultati di correlazione tra Hemochron e i-STAT. L' i-STAT è meno suscettibile alle variazioni nei livelli di fibrinogeno, temperatura, ematocrito ed emodiluizione rispetto all'Hemochron. Questi risultati riflettono la precisione e non l'accuratezza. Poiché non esiste un vero valore ACT, i medici si affidano alla precisione (riproducibilità) dei test.