Synspunkter

banner image
banner image
banner image

Synspunkter

banner image
banner image
banner image

De stille nyrene: rask testing av albuminuri for å bekjempe nyresykdom

The International Diabetes Federation projects a global diabetes incidence of ~643 million by 20301. Diabetic kidney disease (DKD) occurs in up to 40% of patients with diabetes2. The International Diabetes Federation projects a global diabetes incidence of ~643 million by 20301. Diabetic kidney disease (DKD) occurs in up to 40% of patients with diabetes2. The International Diabetes Federation projects a global diabetes incidence of ~643 million by 20301. Diabetic kidney disease (DKD) occurs in up to 40% of patients with diabetes2.

International Diabetes Federation anslår en global diabetesforekomst på ~643 millioner innen 20301.. Diabetisk nyresykdom (DKD) forekommer hos opptil 40 % av pasientene med diabetes.2

Selv om albumin/kreatinin-ratio (ACR) er kjent for å være den tidligste markøren for nyresykdom3, er hyppigheten av ACR-testing fortsatt lav.4-6Denne artikkelen ser på hvordan pasientnær kvantitativ ACR-testing forbedrer DKD-diagnose og er banebrytende for bedre generell pasientbehandling.1Det har revolusjonert legevitenskapen og reddet millioner av liv.1

Den globale byrden av nyresykdom

Mellom 8 og 16 % av den voksne befolkningen har en eller annen form for nyreskade, og hvert år dør millioner for tidlig av komplikasjoner relatert til kronisk nyresykdom (CKD).7 Over tid er forverring av DKD assosiert med økt risiko for kardiovaskulære hendelser, cerebrovaskulære hendelser og nyresykdom og -dødelighet.7

I utviklede land er terminal nyresykdom (ESRD) en viktig kostnadsdriver for pasienter, deres familier og skattebetalere.8 Pasienter med ESRD trenger dialyse eller nyretransplantasjon, som er svært kostbart og bruker en betydelig del av helsebudsjettet.8

Hos personer med diabetes er kardiovaskulære og renale komplikasjoner den viktigste dødsårsaken, men flertallet av disse pasientene er ikke klar over at de har diabeteskomplikasjoner.3

Nyresykdom blir ofte beskrevet som "stille" fordi 90 % av nyrefunksjonen kan gå tapt før man får symptomer.8 Nyere studier har funnet at én av ti voksne kan bli rammet, mens bare en tredjedel av disse vil ha fått en diagnose.9 Den samme studien viste at dødeligheten var betydelig i denne populasjonen, og at den viktigste årsaken til sykehusbesøk og kostnader var CKD, etterfulgt av hjertesvikt.9 Dette til tross for at tidlig oppdagelse og behandling av nyresykdom kan bremse sykdomsprogresjonen eller til og med forhindre den helt.8

Tidlig oppdagelse av kardiovaskulære og renale komplikasjoner er nøkkelen for å kunne starte behandling og stanse utviklingen av sykdommen.8

ACR er den tidligste markøren

ACR-nivåer er assosiert med risiko for kardiovaskulær sykdom, progresjon av nyresykdom og dødelighet.10 KDIGO anbefaler en omfattende stadieinndeling for CKD som inkluderer albuminuri i alle stadier av estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR).11, 12 Hos pasienter med type 2-diabetes hjelper diagnostisering av DKD leger med å justere hypoglykemiske legemidler, slik som glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1)-reseptoragonister og hemmere av natriumglukose-kotransportør-2 (SGL-2), ved å unngå kontraindiserte legemidler og bruke andre med forsiktighet for å unngå potensielt alvorlige komplikasjoner, for eksempel hypoglykemier.11,12

ACR er også kjent for å være den tidligste markøren for nyresykdom.3 En nyere studie fant at rutinemessige pasientnære målinger av ACR hos diabetespasienter identifiserte 8,6 % med DKD og 9,9 % med mistenkt DKD .13 I gruppen av pasienter med DKD ble legemidlet deretter justert hos 46 % av pasientene basert på ACR-verdiene.13

ACR kan også være et nyttig screening-verktøy for CKD og mikrovaskulære komplikasjoner.4,5 Til tross for alt dette er hyppigheten av ACR-måling fortsatt lav i mange land rundt om i verden.4–6    

Rask pasientnær testing for å forbedre pasientresultatene

ACR-måling kan oppnås med både laboratorietesting og pasientnær testing (POCT).13,14 POCT i primærhelsetjenesten lar pasienter og deres behandlere ta behandlingsbeslutninger når pasienten er til kontroll. Resultatene er tilgjengelige i løpet av minutter og kan diskuteres med pasienten umiddelbart.13–16

POCT har potensial til å forbedre praksisarbeidsflyten, noe som fører til driftsmessige og økonomiske fordeler.18–20 For pasienter er dette mer praktisk og har vist seg å øke forståelsen, motivasjonen og pasienttilfredsheten.15–17

I lav- og mellominntektsland, og på steder med begrensede ressurser eller avsidesliggende steder, kan POCT tilby ytterligere fordeler sammenlignet med laboratorietesting.20–22 Flere POC-enheter er nå tilgjengelige som kombinerer ACR-måling med andre nyttige parametere (HbA1c, lipidprofiler osv.), og disse har vist seg å ha kvantitativ nøyaktighet som er sammenlignbar med laboratorietester.21,22

Opplæring i rask ACR-testing er avgjørende

I en nyere webcast med tittelen Behandling av kronisk sykdom i tiden etter covid: nytten ved pasientnær testing for kardiovaskulær risiko og behandling av nyresykdom hos personer med og uten diabetes, forteller internasjonalt anerkjente eksperter fra Tyskland, Norge, Kina og Colombia om nytten av POCT..

Deltakerne snakker om hvordan tidlig oppdagelse av kardiovaskulære og renale komplikasjoner er nøkkelen for å kunne starte behandling og bremse utviklingen av sykdommen.

Kommende webcast-serier fokuserer på rask ACR-testing

ACR POCT vil også være hovedtemaet i en kommende webcast-miniserie på opplæringsplattformen mypocacademy.com.

Internasjonale foredragsholdere vil diskutere rollen til rask diagnostikk i sykdomsforebygging, og forklare hvordan ACR POCT gjør det mulig for helsepersonell å oppdage og starte behandling for nyresykdom på få minutter.

Registrer deg for myPOCacademy her (eller via QR-koden nedenfor), og motta varsler så snart registreringen til disse arrangementene åpner.

MYPOC ACADEMY Speakers MYPOC ACADEMY Speakers MYPOC ACADEMY Speakers

Vi introduserer mypocacademy-plattformen

Abbotts opplæringsplattform, myPOCacademy er en ekspertressurs for helsepersonell, som tilbyr et utvalg av profesjonelt akkreditert opplæring innen POCT. Innholdet kommer fra eksperter og dekker flere kliniske disipliner, inkludert respiratorisk helse, nyresykdom og kardiovaskulær sykdom, infeksjonssykdom og diabetes.

Du kan lære mer om plattformen ved å se introduksjonsvideoen eller ved å registrere deg på www.myPOCacademy.com. Du får tilgang til innholdet ved å registrere deg gratis.

Referanser

  1. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 10th Edition. 2021; available at: https://www.diabetesatlas.org/en/resources/ 
  2. American Diabetes Association. Standards of medical care in Diabetes 2021. Available at: https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2020/12/09/44.Supplement_1.DC1/DC_44_S1_final_copyright_stamped.pdf 
  3. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 8th Edition. 2017; available at: https://diabetesatlas.org/upload/resources/previous/files/8/IDF_DA_8e-EN-final.pdf 
  4. Bakke, et al. Type 2 diabetes in general practice in Norway 2005–2014: moderate improvements in risk factor control but still major gaps in complication screening. BMJ Open Diab Res Care. 2017;5:e000459
  5. Gasparini, et al. Prevalence and recognition of chronic kidney disease in Stockholm healthcare. Nephrol Dial Transplant. 2016;31(12):2086-2094
  6. Shin, et al. Albuminuria Testing in Hypertension and Diabetes: An Individual-Participant Data Meta-Analysis in a Global Consortium. Hypertension. 2021;78(4):1042-1052
  7. Norris, et al. Albuminuria, serum creatinine, and estimated glomerular filtration rate as predictors of cardio-renal outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus and kidney disease: a systematic literature review. BMC Nephrol. 2018;19:36 
  8. International Society of Nephrology and the International Federation of Kidney Foundations. World Kidney Day. Chronic kidney disease. Available at: https://www.worldkidneyday.org/facts/chronic-kidney-disease/ 
  9. Sundstrom, et al. Prevalence, outcomes, and cost of chronic kidney disease in a contemporary population of 2¢4 million patients from 11 countries: The CaReMe CKD study. 2022;20:100438
  10. Brugnara, et al. Clinical characteristics, complications and management of patients with type 2 diabetes with and without diabetic kidney disease (DKD): A comparison of data from a clinical database. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2018;65(1):30-38
  11. KDIGO. Kidney Disease Improving Global Outcomes 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2020;98(4S):S1-S115
  12. KDIGO. 2021 Clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease. Kidney Int. 2021;99(3S):S1-S8
  13. Schultes, et al. Impact of albumin-to-creatinine ratio point-of-care testing on the diagnosis and management of diabetic kidney disease. J Diabetes Sci Technol. 2021. Epub ahead of print.
  14. Nah, et al. Comparison of Urine Albumin-to-Creatinine Ratio (ACR) Between ACR Strip Test and Quantitative Test in Prediabetes and Diabetes. Ann Lab Med. 2017;37(1):28-33
  15. Ivaska, et al. Accuracy and feasibility of point-of-care white blood cell count and C-reactive protein measurements at the pediatric emergency department. PLoS One. 2015;10(6):e0129920
  16. Plüddemann, et al. Point-of-care testing for the analysis of lipid panels: primary care diagnostic technology update. Br J Gen Pract. 2012;62(596):e224-6
  17. Crocker, et al. Implementation of point-of-care testing in an ambulatory practice of an academic medical center. Am J Clin Pathol. 2014;142(5):640-6
  18. Patzer, et al. Implementation of HbA1c Point of Care Testing in 3 German Medical Practices: Impact on Workflow and Physician, Staff, and Patient Satisfaction. J Diabetes Sci Technol. 2018;12(3):687-694
  19. Lewandrowski, et al. Implementation of point-of-care testing in a general internal medicine practice: A confirmation study. Clin Chim Acta. 2017;473:71-74
  20. Currin, et al. Diagnostic accuracy of semiquantitative point of care urine albumin to creatinine ratio and urine dipstick analysis in a primary care resource limited setting in South Africa. BMC Nephrol. 2021;22(1):103
  21. Jain, et al. Evaluation of the point of care Afinion AS100 analyser in a community setting. Ann Clin Biochem. 2017;54(3):331-341
  22. Lenters-Westra, et al. Analysis: Investigating the quality of POCT devices for HbA1c, what are our next steps? J Diabetes Sci Technol. 2019;13(6):1154-1157 

© 2022 Abbott. All rights reserved. All trademarks referenced are trademarks of either the Abbott group of companies or their respective owners. Any photos displayed are for illustrative purposes only. COL-16532-01 09/22

©2024 Abbott. All rights reserved. Unless otherwise specified, all product and service names appearing in this Internet site are trademarks owned by or licensed to Abbott, its subsidiaries or affiliates. No use of any Abbott trademark, trade name, or trade dress in this site may be made without the prior written authorization of Abbott, except to identify the product or services of the company.

This website is governed by applicable U.S. laws and governmental regulations. The products and information contained herewith may not be accessible in all countries, and Abbott takes no responsibility for such information which may not comply with local country legal process, regulation, registration and usage.

Your use of this website and the information contained herein is subject to our Website Terms and Conditions and Privacy Policy. Photos displayed are for illustrative purposes only. Any person depicted in such photographs is a model. GDPR Statement | Declaration for California Compliance Law.

Not all products are available in all regions. Check with your local representative for availability in specific markets. For in vitro diagnostic use only.  For i-STAT test cartridge information and intended use, refer to individual product pages or the cartridge information (CTI/IFU) in the i-STAT Support area.