Early Point-of-Care Testing at Triage Reduces Care Time in Stable Adult Emergency Department Patients [Tidlig Point-of-Care-testing ved triage reduserer pleietiden hos stabile, voksne pasienter på akuttmottaket]

THE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE, Singer et al 2018;
55:172-178

104
(52 pasienter og 52 matchede kontroller)

Mål: Verdien av tidlig pasientnær testing (POCT) på tidspunktet for pasientforsøk før legeevaluering på akuttmottaket ble evaluert ved et medisinsk senter for tertiærpleie. POCT var tilgjengelig for grunnleggende metabolsk panel, troponin I, laktat, International Normalized Ratio (INR) eller uringraviditetstest.

Funn: Behandlingstider på akuttmottak redusert med ca. 1 time med tidlig POCT ved triagering sammenlignet med tradisjonell kjernelaboratorietesting. Ca. 6 % av pasientene ble umiddelbart overført til intensivpleie for å bli undersøkt av en akuttmottakslege. Litt over halvparten av de behandlende legene mente at tidlig POCT på tidspunktet for den første vurderingen forbedret pasientbehandlingen ved å endre fokus for evaluering eller føre til tidligere behandling eller disposisjon. Selv om behandlingstiden på akuttmottaket ble redusert, ble den totale varigheten av besøket på akuttmottaket ikke redusert i denne studien.

Does Rapid Assessment Shorten the Amount of Time Patients Spend in the Emergency Department? [Forkorter rask vurdering tiden pasienter tilbringer på akuttmottaket?]

BRITISH JOURNAL OF HOSPITAL MEDICINE, Jarvis* et al 2014;
75:648-651

*Dr. Jarvis jobber ikke lenger som konsulent ved Calderdale Royal Hospital, og han er for tiden ansatt i Abbott Laboratories. 

4622

Mål: Tradisjonell pasienttriage (sykepleierledet triagemodell med blodprøver analysert i et sentralisert sykehuslaboratorium) ble sammenlignet med en konsulentstøttet hurtigvurderingsmodell (EDIT-modell) med blodprøver analysert ved hjelp av i-STAT-systemet som pasientnær løsning (POC) på akuttmottaket (ED) på et sykehus.

Funn: Kombinasjonen av konsulentledet tidlig vurdering og pasientnær testing reduserte tiden fra pasientens ankomst til akuttmottakket til disposisjonsbeslutning med 41 % sammenlignet med tradisjonell pasienttriage. Forbedringsnivået som kan tilskrives POC eller klinikere som vurderer pasientene innen få minutter etter ankomst til akuttmottaket, er fortsatt uklart.

Time is Money — The Economic Impact of Point of Care on the Emergency Department of a Tertiary Care University Hospital [Tid er penger – den økonomiske innvirkningen av pasientnær testing på akuttmottakket til et universitetssenter for tertiær pleie]

POINT OF CARE,
Schilling 2014;
13:21-23

41

Mål: TØkonomisk verdi av pasientnær testing (POCT) ble vurdert på et svensk akuttmottak. Direkte kostnader for POCT kontra sentralt laboratorium og indirekte kostnader som reduksjon i ventetid ble analysert. Det ble brukt i-STAT CHEM8+-, CG4+- og cTnI-kassetter.

Funn: For lignende tester var det en direkte kostnadsbesparelse på 111 USD per pasient med POCT sammenlignet med sentralt laboratorium. Indirekte kostnadsbesparelser var 72,75 USD per pasient, inkludert bemanningskostnader og tidsbesparelse. Disse funnene gjenspeiler kanskje ikke funnene i andre kliniske omgivelser. Tallene bør beregnes på nytt i lokale omgivelser for å avdekke om de direkte besparelsene ved POCT-testing kan realiseres på det respektive sykehuset.

Effect of Troponin I Point-of-Care Testing on Emergency Department Throughput Measures and Staff Satisfaction [Innvirkning av Troponin I pasientnær testing på akuttmottakets gjennomstrømningstiltak og de ansattes tilfredshet]

ADVANCED EMERGENCY NURSING JOURNAL, Koehler et al 2013;
35:270-277

201

Mål: Innvirkning av pasientnær (POC) troponin-testing på behandlingstid, dør-til-troponin-resultattid, lengde på akuttmottakopphold (LOS) hos pasienter med brystsmerter og personalets tilfredshet med POC-testing ble evaluert.

Funn: Gjennomsnittlig dør-til-troponin-resultattid redusert betydelig fra 105 til 51 minutter med POC-testing. Gjennomsnittlig LOS redusert fra 290 til 255 minutter, men denne endringen var ikke betydelig. Det ble rapportert høy tilfredshet blant ansatte på akuttmottaket.

A Two Site Comparison of Two Point of Care Activated Clotting Time Systems [En sammenligning på to steder av to pasientnære systemer for aktivert koagulasjonstid]

CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE,
Kemna EW et al 2017;
55:e13-e16

177

Mål: i-STAT-verdier for aktivert koagulasjonstid (ACT) og Hemochron Signature Elite ACT-verdier ble sammenlignet ved bruk av delte prøver fra pasienter som gjennomgikk invasiv kirurgi ved to kardiotorakale institutter i Nederland og Tyskland.

Funn: i-STAT ACT-verdier viste bedre reproduserbarhet (gjennomsnittlig forskjell – 4,3 % vs. 9,1 %) og korrelasjon sammenlignet med Hemochron. I behandlingsområdet (>250 s) ble Hemochron-duplikatmålinger mindre presise. Det er forskjellige mulige forklaringer på korrelasjonsresultatene mellom Hemochron og i-STAT. i-STAT er mindre utsatt for endringer i fibrinogennivå, temperatur, hematokritt og hemodilusjon sammenlignet med Hemochron. Disse funnene gjenspeiler presisjon og ikke nøyaktighet. Siden det ikke finnes noen sann ACT-verdi, stoler klinikere på testenes presisjon (reproduserbarhet).