Global Point of Care
Lesen Sie wahre Geschichten* aus der ganzen Welt, die zeigen, wie Point-of-Care-Tests (POCT) den Zugang zur Gesundheitsversorgung verbessern.
HIV in Indonesien: Eindämmung der Infektion durch verbesserten Zugang zur Gesundheitsversorgung
*Zum Schutz der Privatsphäre der erwähnten Personen und Einrichtungen wurden manche Namen und Standorte geändert.
Unnötige Verschreibung von Antibiotika erzeugt resistente Bakterien. Erfahren Sie, wie der Zugang zu Point-of-Care-Tests Abhilfe schaffen kann.
Es liest sich wie eine Sci-Fi-Horror-Story: Ein tödlicher neuer Stamm von Mikroben taucht auf, der resistent gegen alle Medikamente ist und droht, die Menschheit zu dezimieren. Hier die schockierende Wendung: Die Gefahr ist real. Und was noch schlimmer ist, wir haben selbst maßgeblich dazu beigetragen, vor allem durch den weit verbreiteten übermäßigen Einsatz von Antibiotika.2
Als Antwort auf diese Krise hat die Weltgesundheitsorganisation medizinische Fachkräfte dazu aufgefordert, Antibiotika nur dann zu verschreiben, wenn sie wirklich benötigt werden.3
Das ist jedoch einfacher gesagt als getan. „Patienten verlangen Antibiotika für sich selbst und ihre Kinder, denn daran sind sie gewöhnt. Wenn ein Arzt ihrem Wunsch nicht nachkommt, dann gehen sie eben zu einem anderen, der die Verschreibung ausstellt“, erläutert Norman Moore, PhD, Abbott Director of Scientific Affairs, Infectious Diseases.4
Was wäre aber, wenn Ärzte innerhalb von Minuten – statt Stunden oder Tagen – auf Diagnoseergebnisse zugreifen und Patienten sofort am Point-of-Care erklären könnten, ob eine Verschreibung von Antibiotika sinnvoll ist?
Dr. Carlos Llor ist einer der Leiter der internationalen „Happy Audit“-Studie zum übermäßigen Einsatz von Antibiotika. Er betreute einen Teil der Studie, der in Spanien durchgeführt wurde. Der Schwerpunkt lag auf der Behandlung von Infektionen der unteren Atemwege (LRTIs) und es wurde untersucht, ob eine schnelle, präzise Diagnose am Point-of-Care unnötige Verschreibungen verhindern kann.5
Während der Studie wurden in der ärztlichen Primärversorgung POCT-Tests auf C-reaktives Protein (CRP) und Strep A mit dem Afinion™ CRP und dem Clearview® Exact Strep A Test durchgeführt.
Der CRP-Soforttest wurde gewählt, da er relativ kostengünstig und leicht durchführbar ist. Für den Test wird weniger als ein Tropfen Blut benötigt, und die Ergebnisse liegen in etwa drei Minuten vor. Zudem ist kein Krankenhauslabor erforderlich. Der Test kann direkt vom Arzt oder Pflegepersonal durchgeführt werden.5
Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass 40 % der Antibiotikaverordnungen für LRTIs überflüssig waren.
Sie zeigten auch, dass unnötige Verschreibungen deutlich reduziert werden können, wenn Ärzte die Möglichkeit haben, CRP-Tests in ihrer Praxis durchzuführen. Ärzte, die den CRP-Schnelltest verwendeten, verschrieben weniger Antibiotika (44 %) als Ärzte, die den Test nicht verwendeten (62 %).5
Schlussfolgerung der Studie: Wir müssen die öffentliche Verwaltung dazu bewegen, den Einsatz von CRP-Tests in der Primärversorgung zu unterstützen. Das ist eine Verordnung, mit der wir alle leben können.
Afinion™ CRP ist ein schneller in vitro Point-of-Care-Test, der dazu beiträgt, Unsicherheiten bei der Diagnose zu verringern und die Entscheidungsfindung in Bezug auf eine Antibiotikagabe zu erleichtern.
Erhöhte Cholesterinspiegel (über 190 mg/dl) betreffen Erwachsene (25+) in allen Regionen der Welt, unabhängig von Geschlecht und Einkommen.4
Können bessere Tests Ärzten dabei helfen, Herz-Kreislauf-Risiken zu erkennen, bevor es zu spät ist?
Laut Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation verursachen erhöhte Cholesterinspiegel weltweit 2,6 Millionen Todesfälle jährlich.1 Der frühzeitige Nachweis könnte dabei helfen, Leben zu retten und Lebensqualität zu verbessern.2 In vielen Teilen der Welt sind herkömmliche Labore aber nur schwer erreichbar und Tests oft kostspielig und zeitaufwändig.2 Dies könnte einer der Gründe sein, warum mehrere zehn Millionen Fälle von erhöhtem Cholesterin nicht diagnostiziert werden.3
Für erhöhtes Cholesterin gibt es keine Anzeichen oder Symptome.5 Ein einfacher Bluttest ist die einzige Möglichkeit herauszufinden, ob Sie einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen unterliegen.
Der vereinfachte Zugang zu POCT könnte dazu beitragen, dass mehr Menschen ihren Cholesterinspiegel testen lassen. Abbott wollte diese Annahme auf die Probe stellen. Da hohe Cholesterinspiegel ein solch globales Problem darstellen, bot sich Brasilien im Sommer 2016 – als die ganze Welt nach Rio pilgerte – als idealer Versuchsort an.
Der Abbott Van ist ein mobiles Diagnosezentrum, das speziell für Point-of-Care-Tests (POCT) ausgelegt ist. Es stellt mehr als 90 Point-of-Care-Tests und -Systeme sowie Hightech-Lösungen zur Schnelldiagnostik zur Verfügung. Dank der Schnelligkeit der Tests können Ärzte kardiovaskuläre Risken umgehend und präzise diagnostizieren. Zudem ermöglicht die Mobilität des fahrbaren Diagnosezentrums den Zugang zu Tests in Gegenden, wo herkömmliche Labors nicht zur Verfügung stehen.
99% Zufriedenheit insgesamt
95% der Patienten bewerteten ihre Erfahrungen mit 5 (auf einer Skala von 1 bis 5)
86% gaben an, dass sie POCT gegenüber herkömmlichen Labortests bevorzugen
90% würden auf POCT umstellen6
Der Van kam im Rahmen einer ambulanten Lipidprofil-Testkampagne nach Rio, um eine gesunde Lebensweise zu propagieren und auf frühe Symptome aufmerksam zu machen.
Mit Unterstützung der Gesellschaft für Kardiologie von Rio de Janeiro Estate (Socerj) verfolgte der Abbott Van das Ziel, eine Kultur der Prävention und Frühdiagnose zu schaffen.
In nur vier Tagen wurden 6.618 biometrische Analysen zum kardiovaskulären Risiko mit dem Cholestech LDX™ System erstellt.6
Der erste Schritt zur Erkennung eines erhöhten Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht darin, Patienten testen zu lassen. In Situationen, in denen Patienten kein Labor aufsuchen wollen oder können, dient Rio als Beispiel: Bringen Sie das Labor zum Patienten.
Das Cholestech LDX™ Analysegerät liefert präzise, aussagekräftige und sofort verfügbare Ergebnisse. Es setzt Maßstäbe für Point-of-Care-Tests auf Cholesterin und Glukose sowie für die Erstellung eines Lipidprofils.
Wenn es um HIV geht, besteht das größte Risiko darin, nicht zu wissen, woran man ist. In Bali beschloss ein führender Experte für HIV und AIDS, der Unwissenheit mit kostenlosen und einfach zugänglichen Tests den Kampf anzusagen.
Gesundheitsversorgung kann schwierig sein, wenn Sie zunächst eine Bergkette oder eine Wüstenebene überwinden müssen. Wenn es sich bei dem Hindernis um Angst handelt, wird die Schwierigkeit sogar noch größer. Mit genau dieser Ausgangslage sah sich Dr. Steve Wignall, Gründer und medizinischer Berater der Bali Peduli Foundation, konfrontiert.
Die Erkrankungs- und Sterberate von Menschen in Bali – vor allem junger Männer im Alter zwischen 20 und 30 Jahren – war äußerst besorgniserregend. Dr. Wignall wusste, dass eine antiretrovirale Therapie (ART) viele Todesfälle verhindern kann. Aber vor einer ART musste zuerst festgestellt werden, ob ein Patient HIV-positiv war und wie hoch seine CD4-Zellzahl war.
Doch genau darin lag die Herausforderung. Viele Homosexuelle in Bali ließen sich aus Angst vor Stigmatisierung nicht testen. Zudem hatten sie Bedenken im Hinblick auf die Kosten und den Zugang zu Tests. Infolgedessen waren ihre CD4-Zellzahlen nicht bekannt, bis es irgendwann zu spät war.
In nur acht Jahren stieg die Inzidenz der gemeldeten HIV-Infektionen in Indonesien um fast 2000 %.1
Je länger Menschen mit HIV unbehandelt bleiben, desto mehr sinkt die CD4-Zellzahl ab, was das Risiko einer schwerwiegenden Erkrankung erhöht.2
CD4 Point-of-Care-Tests ermöglichen die frühzeitige Bestimmung der CD4-Zellzahl und können den Prozess von der HIV-Diagnose bis zur Einleitung der ART vereinfachen. In einer Studie wurde gezeigt, dass die Gesamtzeit bis zur Einleitung der ART von 44 auf 21 Tage reduziert werden konnte.3
Als Reaktion auf die HIV-Epidemie eröffneten er und seine Stiftung die Klinik Bali Medika.
Um jungen homosexuellen Männern die Angst vor Ausgrenzung durch ihre Landsleute zu nehmen, bot die Klinik anonyme Tests an.
Der medizinische Dienst wurde zudem kostenlos angeboten, sodass der Kostenfaktor wegfiel. Dazu trug bei, dass die wichtigsten CD4-Testkomponenten in der Klinik, das Pima™ Analysegerät und die Pima™ CD4 Testkassetten, von Abbott gespendet wurden.
Im Hinblick auf die Zugänglichkeit erwies sich der Pima™ CD4 Test von unschätzbarem Wert, denn damit war das medizinische Personal der Klinik in der Lage, CD4-Ergebnisse innerhalb von 20 Minuten vorzulegen. Mehrfache Besuche in der Klinik waren dadurch nicht länger notwendig. Stattdessen erhielten Patienten ihre HIV- und CD4-Ergebnisse sowie alle erforderlichen Informationen und Medikamente für die Behandlung ihrer Infektion innerhalb weniger als einer Stunde.
Dr. Wignall und seine Mitarbeiter stellten fest, dass bei mehr als 11 % der von ihnen getesteten Personen eine HIV-Infektion vorlag. Noch bestürzender: Mehr als 50 % hatten sexuell übertragbare Krankheiten.4
Die gute Seite: Die Patienten von Dr. Wignall wussten beim Verlassen der Klinik genau, wo sie in Bezug auf ihre Infektion standen, was sie dagegen unternehmen und wie sie eine Übertragung verhindern konnten.
Ohne die Klinik Bali Medika und den Pima™ CD4 Test hätten sie womöglich erst von ihrer Infektion erfahren, wenn es für jede Hilfe zu spät gewesen wäre. Laut Dr. Wignall „beträgt die durchschnittliche CD4-Zellzahl eines Patienten in Indonesien, der mit antiretroviraler Therapie beginnt, rund 118. Die durchschnittliche CD4-Zellzahl bei unseren HIV-positiven Patienten beträgt rund 320.“5
Für Millionen von Menschen weltweit, inklusive der Patienten einer wegweisenden HIV-Klinik in Bali.
Sehen Sie im Video, wie Bali Peduli, ein gemeinnütziges Testzentrum in Bali, mit dem Pima™ CD4 am selben Tag die CD4-Zellzahl vorlegen kann.
Der Pima™ CD4 Test besteht aus dem Pima™ Analysegerät und der Pima™ CD4 Testkassette. Der Test ermöglicht es medizinischem Fachpersonal, eine Analyse der CD4-T-Zellen am Point-of-Care in nur 20 Minuten durchzuführen, sodass sie ihren Patienten in der Beratungsstelle noch am selben Tag die absolute CD4-Zellzahl vorlegen können.
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