E. Lea historias de la vida real sobre cómo los análisis “point of care” (POCT) mejoran el acceso a la atención sanitaria acercando las pruebas a los pacientes de todo el mundo. *
El VIH en Indonesia: cambiar la situación mejorando el acceso a la atención sanitaria
*Hemos cambiado algunos nombres y lugares para proteger la privacidad de las personas e instituciones mencionadas.
Las prescripciones innecesarias producen bacterias resistentes a los antibióticos. Averigüe si el acceso a los análisis “point of care” puede cambiar el panorama.
Parece una historia de terror y de ciencia ficción: evoluciona una nueva y mortal cepa de microbios, resistente a todos los medicamentos, y amenaza con diezmar la raza humana. Y esto es lo más chocante: El peligro es real. Lo peor de todo es que los seres humanos somos los principales culpables, sobre todo a través del uso excesivo de antibióticos.2
En respuesta a la crisis, la Organización Mundial de la Salud ha pedido a los profesionales sanitarios que se abstengan de prescribir antibióticos a menos que sean realmente necesarios.3
Es más fácil decirlo que hacerlo. “Los pacientes exigen antibióticos para sí mismos o para sus hijos, ya que eso es a lo que están acostumbrados. Si no obtienen lo que quieren de un médico, acuden a uno que esté dispuesto a darles lo que quieren”, según Norman Moore, Ph.D., Director del departamento de Asuntos Científicos y Enfermedades Infecciosas de Abbott.4
Pero, ¿qué sucedería si los profesionales sanitarios pudieran acceder a los resultados del diagnóstico en cuestión de minutos, no de horas o días, para poder decirles a los pacientes si una prescripción de antibióticos es la mejor opción, en ese mismo momento y en el centro de atención?
El Dr. Carles Llor es uno de los líderes del estudio internacional Happy Audit sobre el uso excesivo de antibióticos. Supervisó una fase del estudio que tuvo lugar en España. Se centró en el tratamiento de las infecciones de las vías respiratorias inferiores (ITR) y en la hipótesis de que un diagnóstico rápido y preciso en el centro de atención puede prevenir la prescripción excesiva.5
Los médicos de atención primaria del estudio realizaron una prueba de detección rápida POCT para la detección de la proteína C reactiva (CRP) y estreptococos del grupo A, utilizando Afinion™ CRP y Clearview ® Exact Strep A.
Se eligió la prueba de detección rápida de CRP porque es razonablemente barata y fácil de realizar. Requiere menos de una gota de sangre, y los resultados están disponibles en aproximadamente tres minutos. Además, no se necesita un laboratorio hospitalario organizado. La prueba pueden realizarla directamente los médicos o el personal de enfermería.5
Los hallazgos del estudio mostraron que el 40 % de los antibióticos prescritos para el tratamiento de infecciones de las vías respiratorias inferiores estaban injustificados.
También indicaron que las prescripciones innecesarias pueden reducirse considerablemente cuando los profesionales sanitarios tienen la oportunidad de realizar pruebas de CRP en sus consultas. La prescripción de antibióticos fue menor entre los médicos que usaron la prueba de detección rápida de CRP (44 %) en comparación con los que no usaron la prueba (62 %).5
Conclusión del estudio: Debemos incitar a las administraciones públicas a que adopten el uso de la prueba de PCR en los centros de atención primaria. Se trata de una prescripción beneficiosa para todos.
Afinion™ CRP es una prueba de detección rápida de diagnóstico in vitro que ayuda a reducir la incertidumbre diagnóstica y a decidir si se deben recetar antibióticos.
El colesterol elevado (más de 190 mg/dl) afecta a adultos (más de 25) de todas las regiones del mundo, géneros y niveles de ingresos.4
¿Puede una experiencia de análisis superior ayudar a los profesionales de atención sanitaria a detectar el riesgo de trastornos cardiovasculares antes de que sea demasiado tarde?
La Organización Mundial de la Salud estima que el aumento del colesterol causa 2,6 millones de muertes en todo el mundo cada año.1 La detección precoz podría ayudar a salvar vidas y mejorar la calidad de vida.2 Pero en muchas partes del mundo, resulta difícil acceder a laboratorios convencionales y las pruebas pueden ser costosas y tomar mucho tiempo.2 Esta puede ser una de las razones por las que decenas de millones de casos de colesterol alto no se diagnostican.3
No existen signos ni síntomas del colesterol alto.5 Un simple análisis de sangre es la única manera de saber si usted corre un mayor riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular.
El fácil acceso a los análisis POCT podría incentivar a más personas a controlar su colesterol. Abbott se propuso probar esta premisa. Puesto que el colesterol alto es un problema de envergadura global, ¿qué mejor lugar y momento para hacerlo que Brasil en el verano de 2016, cuando el mundo entero se dio cita en Río?
La Abbott Van es una unidad móvil de diagnóstico, configurada para la realización de análisis “point of care” (POCT). Puede transportar y realizar más de 90 pruebas de detección rápida, sistemas “point of care” y soluciones de alta tecnología para un diagnóstico rápido. Esta rapidez de análisis puede ayudar a los profesionales de la atención sanitaria a diagnosticar problemas cardiovasculares de manera rápida y precisa. La movilidad de la camioneta hace que las pruebas sean accesibles en áreas donde los laboratorios convencionales no se encuentran fácilmente disponibles.
99% de satisfacción general
El 95% de los pacientes calificaron su experiencia con un 5 (en una escala del 1 al 5)
El 86% dijo que prefiere los análisis POCT en comparación con los análisis de laboratorio tradicionales
El 90%estaría dispuesto a cambiar a los análisis POCT6
La camioneta llegó a Río en una campaña itinerante de análisis de perfil lipídico, con el objetivo de fomentar hábitos saludables y prevenir actitudes de negligencia ante los síntomas.
Con el apoyo de la Sociedad de Cardiología del Estado de Río de Janeiro (Socerj), el equipo de Abbott Van se propuso establecer una cultura de prevención y diagnóstico precoz.
En sólo cuatro días, se realizaron 6.618 mediciones biométricas de riesgo cardiovascular utilizando el Cholestech LDX® Analyzer.6
El primer paso para identificar el riesgo cardiovascular es conseguir que los pacientes se sometan a los análisis. Sin embargo, en los casos en los que no se pueda hacer que acudan al laboratorio, como en Río, la solución consiste en llevar el laboratorio a los pacientes.
El Cholestech LDX® Analyzer (exento de los requisitos de la CLIA) proporciona resultados precisos, que permiten actuar y que resultan fácilmente accesibles. Representa el estándar en cuanto a los análisis “point of care” del perfil lipídico, el colesterol y la glucosa.
Lea cómo estamos ayudando a los bebés seropositivos a sobrevivir contra todo pronóstico.
Imagínese por un momento que usted es un niño nacido de una madre seropositiva en el África subsahariana. Esto es lo que se necesita para que usted tenga posibilidades reales de sobrevivir.
Con una gran dosis de suerte, le harán la prueba del VIH durante las primeras seis semanas de vida. La OMS informa que las pruebas realizadas dentro de este plazo identificarán a más del 95 % de los niños infectados intra y periparto2 — pero que a más del 70 % de los niños nacidos de madres seropositivas no la hacen la prueba en los dos primeros meses de vida.3
Aun haciéndoles la prueba a tiempo, el peligro sigue existiendo. Si usted dio positivo, ahora está en una carrera contrarreloj para iniciar la terapia antirretroviral (TARV). Las investigaciones demuestran que iniciar la TARV antes de que el bebé tenga 12 semanas de vida puede reducir la mortalidad temprana en un 75 %.4
Lamentablemente, los resultados de las pruebas típicas de laboratorios centralizados suelen tardar seis semanas o más. Transcurrido este tiempo, usted tendrá más de 12 semanas de vida, y sus probabilidades de supervivencia habrán disminuido drásticamente. De hecho, más de un tercio de los bebés seropositivos que no reciben la prueba del VIH y la TARV antes de las 12 semanas de vida no vivirán para celebrar su primer cumpleaños, y la mitad morirá antes de cumplir dos años.1
Sin pruebas ni tratamiento oportunos, los neonatos seropositivos se enfrentan a una suerte trágica
De cada 10 que no reciben la prueba del VIH ni la terapia antirretroviral (TARV) durante las primeras 12 semanas, menos de 7 alcanzarán la edad de 1 año y sólo 5 llegarán a la edad de 2 años.1
Aun haciéndoles la prueba a tiempo, el peligro sigue existiendo. Si usted dio positivo, ahora está en una carrera contrarreloj para iniciar la terapia antirretroviral (TARV). Las investigaciones demuestran que iniciar la TARV antes de que el bebé tenga 12 semanas de vida puede reducir la mortalidad temprana en un 75 %.4
En respuesta directa a los desafíos que supone el diagnóstico precoz del lactante, Abbott desarrolló la primera prueba de diagnóstico molecular que identifica el VIH-1 y el VIH-2 en el centro de atención en menos de una hora.
El ensayo Alere™ q HIV-1/2 Detect ha recibido recientemente la aprobación preliminar de la OMS. Esto significa que, ahora, las organizaciones mundiales de salud pueden desplegar la prueba Alere™ q HIV-1/2 Detect en países en vías de desarrollo para identificar a bebés seropositivos, con el objetivo de que puedan recibir terapia antirretroviral antes de que sea demasiado tarde.
Escucha a los principales líderes de opinión comentar sus experiencias con Alere™ q.
Los profesionales sanitarios ya están adoptando la prueba Alere™ q HIV-1/2 Detect. Por ejemplo, cinco clínicas de Mozambique utilizaron el ensayo, con altos niveles de sensibilidad y especificidad, para diagnosticar el VIH en lactantes, acelerando así el inicio de la TARV.5
También se está utilizando con gran éxito en Sudáfrica. Según el Dr. Landon Myer de la Universidad de Capetown:
“Por primera vez, el equipo de enfermería, los médicos con quienes trabajo y yo podemos proporcionar los resultados de la prueba del VIH a las madres de los bebés el mismo día en que realizamos la prueba... Ello nos ha permitido actuar inmediatamente en términos de remisión e iniciación del proceso de terapia antirretroviral para lactantes. Sin duda, esto es muy importante en términos de reducción de la morbilidad y la mortalidad en los niños infectados por el VIH.”6
Se requieren pruebas virológicas del ARN del VIH para un diagnóstico preciso en los lactantes.
Esto se debe a que un bebé de una madre seropositiva tiene los anticuerpos protectores de su madre en su torrente sanguíneo y los análisis “point of care” actuales de anticuerpos no pueden diferenciar entre los anticuerpos de la madre y los del bebé.
Tradicionalmente, estos ensayos virológicos han requerido de técnicos expertos en un entorno de laboratorio, lo cual a menudo conduce a retrasos en los resultados para las madres y los bebés. Ahora, con la revolucionaria prueba Alere™ q HIV-1/2 Detect, este sofisticado ensayo se puede realizar automáticamente en el centro de atención.
La enfermedad afecta a más de 415 millones de personas en todo el mundo,1 aunque menos del 7 % se hace pruebas con la frecuencia suficiente. Por ello, un médico británico decidió llevar sus pruebas a donde están los pacientes.
El Dr. Paul Wright y su personal tenían la sensación de estar nadando contracorriente en su batalla contra la diabetes. La enfermedad presenta multitud de retos y, al igual que la mayoría de las consultas médicas de hoy en día, la consulta del Dr. Wright está sometida a fuertes limitaciones de tiempo y costes. Lo más frustrante de todo era que sólo un pequeño porcentaje de los pacientes del Dr. Wright acudían a someterse a pruebas periódicas.
La incidencia de la diabetes tipo 2 está aumentando en todos los países1
En 2040, 642 millones de adultos de todo el mundo serán diabéticos1
Se prevé que en 2040 esta cifra incluya a más de 5 millones de ciudadanos del Reino Unido1
El análisis POCT ofrece numerosas ventajas, entre las que se incluyen:
Comenzó a realizar análisis “point of care” (POCT) en su consulta.
El Dr. Wright seleccionó el Alere Afinion™ AS100 Analyzer. Mide la hemoglobina glicosilada en la sangre para monitorizar el control a largo plazo de la glucosa en sangre y proporciona resultados en cuestión de minutos. El médico eligió el AS100 por “su facilidad de uso, su fiabilidad y rapidez en la producción de resultados. Además, la calidad de tales resultados es comparable a la de los del laboratorio.”9
Disponer de resultados de forma inmediata permitió al Dr. Wright prestar un servicio de atención médica integral en el mismo momento de la consulta, para que los pacientes pudieran entender mejor sus riesgos.
Cuando los pacientes pueden someterse a las pruebas y obtener los resultados en la misma visita, pueden comenzar cualquier tratamiento que resulte necesario más rápidamente.
El Dr. Wright y su personal utilizaron la camioneta del Servicio Nacional Sanitario para llevar los análisis POCT directamente a los vecindarios. Creía que al aumentar el acceso, podría dirigir los recursos de su consulta a donde más se necesitaban.9
Tanto en la consulta como en la carretera, el acceso inmediato a los resultados y al asesoramiento generaron mejoras significativas en la salud de los pacientes:
No se puede negar que la diabetes es una de las amenazas para la salud más graves de nuestro tiempo. Pero al menos, con soluciones pioneras como los análisis POCT de Abbott, es posible que avancemos en la dirección correcta para reducir el peligro.
Vea cómo ayudamos al Dr. Wright a proporcionar a sus pacientes el análisis “point of care” de la diabetes.
El Alere™ Afinion AS100 Analyzer, compacto y para múltiples ensayos, proporciona resultados inmediatos durante la consulta del paciente. Eso ayuda a aumentar los niveles de cumplimiento y satisfacción, reduce las visitas al laboratorio y a la consulta, y motiva a los pacientes a realizar modificaciones en el protocolo.
Cuando se trata de VIH, el mayor riesgo es desconocer la situación del paciente. En Bali, un destacado experto en VIH y SIDA decidió luchar contra la ignorancia con pruebas gratuitas y de fácil acceso.
La prestación de atención sanitaria puede ser difícil cuando se tiene que superar una cordillera o una llanura desértica. Cuando el obstáculo es el miedo, puede resultar aún más difícil. Estos son los retos a los que se tuvo que enfrentar el Dr. Steve Wignall, fundador y asesor médico de la Fundación Bali Peduli.
La gente de Bali, especialmente los hombres jóvenes de edades entre 20 y 30 años, enfermaban y morían a un ritmo alarmante. El Dr. Wignall sabía que la terapia antirretroviral (TARV) podría prevenir muchas muertes. Sin embargo, para iniciar la terapia antirretroviral, primero era necesario determinar si un individuo era seropositivo, y seguidamente medir su recuento de CD4.
Ahí estaba el desafío. Muchos miembros de la comunidad gay de Bali no estaban siendo evaluados por temor a que fueran estigmatizados, además de las preocupaciones sobre los costes y los inconvenientes que planteaba el proceso. Como resultado de ello, los pacientes no conocían sus cifras de CD4 hasta que era demasiado tarde.
En sólo ocho años, la incidencia de las infecciones por el VIH notificadas en Indonesia aumentó casi un 2000 %.1
Cuanto más tiempo pase sin que las personas con VIH reciban tratamiento, menor será su recuento de CD4 y mayor será su riesgo de enfermedad grave.2
Los análisis “point of care” de CD4 ofrecen la oportunidad de identificar precozmente los recuentos de CD4, permitiendo así reducir la complejidad del proceso desde el diagnóstico del VIH hasta la iniciación la terapia antirretroviral. Un estudio mostró que el tiempo total hasta la iniciación de la TARV se redujo de 44 a 21 días.33
En respuesta a la epidemia de VIH, él y su fundación inauguraron el Klinik Bali Medika.
Para superar los temores de los hombres gays jóvenes a ser condenados al ostracismo por el resto de la población indonesia, la clínica ofreció pruebas anónimas.
Para eliminar el problema del coste, los servicios médicos fueron proporcionados de forma gratuita. El hecho de que los componentes clave de la prueba de CD4, el analizador Pima™ Analyser y los cartuchos Pima™ CD4 Test Cartridges fueran donados por Abbott fue también de gran ayuda.
A la hora de brindar una mayor comodidad, la prueba Pima™ CD4 demostró ser muy valiosa. Permitía que el personal médico de la clínica obtuviera los resultados de CD4 en 20 minutos. Así que, en lugar de tener que realizar varios viajes a la clínica, los pacientes recibieron sus resultados de VIH y CD4 en la misma visita y obtuvieron la información y la medicina que necesitaban para empezar a combatir sus infecciones en tan sólo una hora.
El Dr. Wignall y su personal observaron que, de las personas que se sometieron a la prueba, más del 11 % tenían VIH. Un hecho más preocupante aún: más del 50 % padecía enfermedades de transmisión sexual.4
Este es el aspecto positivo: Los pacientes del Dr. Wignall dejaron la clínica sabiendo exactamente cuál era su situación en cuanto a la infección, qué podían hacer para combatirla y cómo podían evitar transmitir enfermedades a otras personas.
Sin el Klinik Bali Medika y la prueba Pima™ CD4, es posible que no hubieran sabido nunca que estaban infectados hasta que ya no se pudiera hacer nada por ellos. Según el Dr. Wignall, “el recuento promedio de CD4 de un paciente que inicia la terapia antirretroviral en Indonesia es de aproximadamente 118. El promedio de CD4 entre nuestros pacientes seropositivos es de unos 320.”5
Para millones de personas de todo el mundo, incluidos los pacientes de una clínica pionera en el tratamiento del VIH en Bali.
Visita al Bali Peduli, un centro de análisis sin ánimo de lucro en Bali, Indonesia, que está entregando los recuentos de CD4 el mismo día de la prueba, por medio del Pima CD4.
La prueba Pima™ CD4 se compone del analizador Pima™ Analyser y el cartucho Pima™ CD4 Cartridge. La prueba facilita a los profesionales sanitarios la realización del análisis “point of care” de células T CD4, lo cual les permite proporcionar a sus pacientes un recuento absoluto de CD4 en sólo 20 minutos, el mismo día de la realización del análisis.
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