E. Lea historias de la vida real sobre cómo los análisis “point of care” (POCT) mejoran el acceso a la atención sanitaria acercando las pruebas a los pacientes de todo el mundo. *
El VIH en Indonesia: cambiar la situación mejorando el acceso a la atención sanitaria
*Hemos cambiado algunos nombres y lugares para proteger la privacidad de las personas e instituciones mencionadas.
Las prescripciones innecesarias producen bacterias resistentes a los antibióticos. Averigüe si el acceso a los análisis “point of care” puede cambiar el panorama.
Parece una historia de terror y de ciencia ficción: evoluciona una nueva y mortal cepa de microbios, resistente a todos los medicamentos, y amenaza con diezmar la raza humana. Y esto es lo más chocante: El peligro es real. Lo peor de todo es que los seres humanos somos los principales culpables, sobre todo a través del uso excesivo de antibióticos.2
En respuesta a la crisis, la Organización Mundial de la Salud ha pedido a los profesionales sanitarios que se abstengan de prescribir antibióticos a menos que sean realmente necesarios.3
Es más fácil decirlo que hacerlo. “Los pacientes exigen antibióticos para sí mismos o para sus hijos, ya que eso es a lo que están acostumbrados. Si no obtienen lo que quieren de un médico, acuden a uno que esté dispuesto a darles lo que quieren”, según Norman Moore, Ph.D., Director del departamento de Asuntos Científicos y Enfermedades Infecciosas de Abbott.4
Pero, ¿qué sucedería si los profesionales sanitarios pudieran acceder a los resultados del diagnóstico en cuestión de minutos, no de horas o días, para poder decirles a los pacientes si una prescripción de antibióticos es la mejor opción, en ese mismo momento y en el centro de atención?
El Dr. Carles Llor es uno de los líderes del estudio internacional Happy Audit sobre el uso excesivo de antibióticos. Supervisó una fase del estudio que tuvo lugar en España. Se centró en el tratamiento de las infecciones de las vías respiratorias inferiores (ITR) y en la hipótesis de que un diagnóstico rápido y preciso en el centro de atención puede prevenir la prescripción excesiva.5
Los médicos de atención primaria del estudio realizaron una prueba de detección rápida POCT para la detección de la proteína C reactiva (CRP) y estreptococos del grupo A, utilizando Afinion™ CRP y Clearview ® Exact Strep A.
Se eligió la prueba de detección rápida de CRP porque es razonablemente barata y fácil de realizar. Requiere menos de una gota de sangre, y los resultados están disponibles en aproximadamente tres minutos. Además, no se necesita un laboratorio hospitalario organizado. La prueba pueden realizarla directamente los médicos o el personal de enfermería.5
Los hallazgos del estudio mostraron que el 40 % de los antibióticos prescritos para el tratamiento de infecciones de las vías respiratorias inferiores estaban injustificados.
También indicaron que las prescripciones innecesarias pueden reducirse considerablemente cuando los profesionales sanitarios tienen la oportunidad de realizar pruebas de CRP en sus consultas. La prescripción de antibióticos fue menor entre los médicos que usaron la prueba de detección rápida de CRP (44 %) en comparación con los que no usaron la prueba (62 %).5
Conclusión del estudio: Debemos incitar a las administraciones públicas a que adopten el uso de la prueba de PCR en los centros de atención primaria. Se trata de una prescripción beneficiosa para todos.
Afinion™ CRP es una prueba de detección rápida de diagnóstico in vitro que ayuda a reducir la incertidumbre diagnóstica y a decidir si se deben recetar antibióticos.
El colesterol elevado (más de 190 mg/dl) afecta a adultos (más de 25) de todas las regiones del mundo, géneros y niveles de ingresos.4
¿Puede una experiencia de análisis superior ayudar a los profesionales de atención sanitaria a detectar el riesgo de trastornos cardiovasculares antes de que sea demasiado tarde?
La Organización Mundial de la Salud estima que el aumento del colesterol causa 2,6 millones de muertes en todo el mundo cada año.1 La detección precoz podría ayudar a salvar vidas y mejorar la calidad de vida.2 Pero en muchas partes del mundo, resulta difícil acceder a laboratorios convencionales y las pruebas pueden ser costosas y tomar mucho tiempo.2 Esta puede ser una de las razones por las que decenas de millones de casos de colesterol alto no se diagnostican.3
No existen signos ni síntomas del colesterol alto.5 Un simple análisis de sangre es la única manera de saber si usted corre un mayor riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular.
El fácil acceso a los análisis POCT podría incentivar a más personas a controlar su colesterol. Abbott se propuso probar esta premisa. Puesto que el colesterol alto es un problema de envergadura global, ¿qué mejor lugar y momento para hacerlo que Brasil en el verano de 2016, cuando el mundo entero se dio cita en Río?
La Abbott Van es una unidad móvil de diagnóstico, configurada para la realización de análisis “point of care” (POCT). Puede transportar y realizar más de 90 pruebas de detección rápida, sistemas “point of care” y soluciones de alta tecnología para un diagnóstico rápido. Esta rapidez de análisis puede ayudar a los profesionales de la atención sanitaria a diagnosticar problemas cardiovasculares de manera rápida y precisa. La movilidad de la camioneta hace que las pruebas sean accesibles en áreas donde los laboratorios convencionales no se encuentran fácilmente disponibles.
99% de satisfacción general
El 95% de los pacientes calificaron su experiencia con un 5 (en una escala del 1 al 5)
El 86% dijo que prefiere los análisis POCT en comparación con los análisis de laboratorio tradicionales
El 90%estaría dispuesto a cambiar a los análisis POCT6
La camioneta llegó a Río en una campaña itinerante de análisis de perfil lipídico, con el objetivo de fomentar hábitos saludables y prevenir actitudes de negligencia ante los síntomas.
Con el apoyo de la Sociedad de Cardiología del Estado de Río de Janeiro (Socerj), el equipo de Abbott Van se propuso establecer una cultura de prevención y diagnóstico precoz.
En sólo cuatro días, se realizaron 6.618 mediciones biométricas de riesgo cardiovascular utilizando el Cholestech LDX® Analyzer.6
El primer paso para identificar el riesgo cardiovascular es conseguir que los pacientes se sometan a los análisis. Sin embargo, en los casos en los que no se pueda hacer que acudan al laboratorio, como en Río, la solución consiste en llevar el laboratorio a los pacientes.
El Cholestech LDX® Analyzer (exento de los requisitos de la CLIA) proporciona resultados precisos, que permiten actuar y que resultan fácilmente accesibles. Representa el estándar en cuanto a los análisis “point of care” del perfil lipídico, el colesterol y la glucosa.
Cuando se trata de VIH, el mayor riesgo es desconocer la situación del paciente. En Bali, un destacado experto en VIH y SIDA decidió luchar contra la ignorancia con pruebas gratuitas y de fácil acceso.
La prestación de atención sanitaria puede ser difícil cuando se tiene que superar una cordillera o una llanura desértica. Cuando el obstáculo es el miedo, puede resultar aún más difícil. Estos son los retos a los que se tuvo que enfrentar el Dr. Steve Wignall, fundador y asesor médico de la Fundación Bali Peduli.
La gente de Bali, especialmente los hombres jóvenes de edades entre 20 y 30 años, enfermaban y morían a un ritmo alarmante. El Dr. Wignall sabía que la terapia antirretroviral (TARV) podría prevenir muchas muertes. Sin embargo, para iniciar la terapia antirretroviral, primero era necesario determinar si un individuo era seropositivo, y seguidamente medir su recuento de CD4.
Ahí estaba el desafío. Muchos miembros de la comunidad gay de Bali no estaban siendo evaluados por temor a que fueran estigmatizados, además de las preocupaciones sobre los costes y los inconvenientes que planteaba el proceso. Como resultado de ello, los pacientes no conocían sus cifras de CD4 hasta que era demasiado tarde.
En sólo ocho años, la incidencia de las infecciones por el VIH notificadas en Indonesia aumentó casi un 2000 %.1
Cuanto más tiempo pase sin que las personas con VIH reciban tratamiento, menor será su recuento de CD4 y mayor será su riesgo de enfermedad grave.2
Los análisis “point of care” de CD4 ofrecen la oportunidad de identificar precozmente los recuentos de CD4, permitiendo así reducir la complejidad del proceso desde el diagnóstico del VIH hasta la iniciación la terapia antirretroviral. Un estudio mostró que el tiempo total hasta la iniciación de la TARV se redujo de 44 a 21 días.33
En respuesta a la epidemia de VIH, él y su fundación inauguraron el Klinik Bali Medika.
Para superar los temores de los hombres gays jóvenes a ser condenados al ostracismo por el resto de la población indonesia, la clínica ofreció pruebas anónimas.
Para eliminar el problema del coste, los servicios médicos fueron proporcionados de forma gratuita. El hecho de que los componentes clave de la prueba de CD4, el analizador Pima™ Analyser y los cartuchos Pima™ CD4 Test Cartridges fueran donados por Abbott fue también de gran ayuda.
A la hora de brindar una mayor comodidad, la prueba Pima™ CD4 demostró ser muy valiosa. Permitía que el personal médico de la clínica obtuviera los resultados de CD4 en 20 minutos. Así que, en lugar de tener que realizar varios viajes a la clínica, los pacientes recibieron sus resultados de VIH y CD4 en la misma visita y obtuvieron la información y la medicina que necesitaban para empezar a combatir sus infecciones en tan sólo una hora.
El Dr. Wignall y su personal observaron que, de las personas que se sometieron a la prueba, más del 11 % tenían VIH. Un hecho más preocupante aún: más del 50 % padecía enfermedades de transmisión sexual.4
Este es el aspecto positivo: Los pacientes del Dr. Wignall dejaron la clínica sabiendo exactamente cuál era su situación en cuanto a la infección, qué podían hacer para combatirla y cómo podían evitar transmitir enfermedades a otras personas.
Sin el Klinik Bali Medika y la prueba Pima™ CD4, es posible que no hubieran sabido nunca que estaban infectados hasta que ya no se pudiera hacer nada por ellos. Según el Dr. Wignall, “el recuento promedio de CD4 de un paciente que inicia la terapia antirretroviral en Indonesia es de aproximadamente 118. El promedio de CD4 entre nuestros pacientes seropositivos es de unos 320.”5
Para millones de personas de todo el mundo, incluidos los pacientes de una clínica pionera en el tratamiento del VIH en Bali.
Visita al Bali Peduli, un centro de análisis sin ánimo de lucro en Bali, Indonesia, que está entregando los recuentos de CD4 el mismo día de la prueba, por medio del Pima CD4.
La prueba Pima™ CD4 se compone del analizador Pima™ Analyser y el cartucho Pima™ CD4 Cartridge. La prueba facilita a los profesionales sanitarios la realización del análisis “point of care” de células T CD4, lo cual les permite proporcionar a sus pacientes un recuento absoluto de CD4 en sólo 20 minutos, el mismo día de la realización del análisis.
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