Viewpoints

Viewpoints

Viewpoints

banner-image
banner-image
banner-image

Muutetaan sydänkirurgian luonnetta

Changing the face of cardiac surgery Changing the face of cardiac surgery Changing the face of cardiac surgery

Maan terveydenhuollon tarpeet muuttuvat ajan myötä, ja kun väestömme vanhenee, sen terveydenhuollon tarpeet monimutkaistuvat.1

Mikään ei osoita tätä paremmin kuin sydänleikkausten määrän lisääntyminen viime vuosina. Sydänleikkauksia tehdään nykyään vuosittain yli miljoona ympäri maailmaa, ja on todennäköistä, että tämä määrä kasvaa edelleen.2

Kardiopulmonaalinen ohitusleikkaus (CPB) on tekniikka, jossa sydämen ja keuhkojen toiminta otetaan tilapäisesti haltuun leikkauksen aikana ja joka ylläpitää potilaan verenkiertoa ja happeuttamista.

Kun potilaat ovat kardiopulmonaalisessa ohitusleikkauksessa, he ovat haavoittuvimmillaan ja erittäin riippuvaisia kliinisen hoitotyöryhmän taidoista ja työryhmää auttavasta teknologiasta. Tyypillisen sydänleikkauksen aikana, jossa käytetään kardiopulmonaalista ohitusta, potilaalle tehdään suuri määrä testejä, kuten hemoglobiini, hematokriitti, verikaasut ja elektrolyytit. Anestesian aloittamisesta välittömään leikkauksen jälkeiseen vaiheeseen potilailta otetaan tyypillisesti verta analysointia varten 20–30 minuutin välein.2

Sydänleikkauksia tehdään nykyään vuosittain yli miljoona ympäri maailmaa2

ACT-testin hyödyntäminen

ACT mitataan perinteisesti leikkaussalissa, koska vastaavaa laboratoriokoetta ei ole. Kuitenkin muut verikokeet, joita tarvitaan potilaan turvalliseen seurantaan sydänleikkauksen aikana, analysoidaan usein leikkaussalin ulkopuolella, mutta kirurgisen yksikön sisällä käyttäen vieritestausteknologiaa. Tämä tarkoittaa, että anestesia-avustaja voi olla poissa leikkaussalista jopa 45 minuuttia tai mutkikkaammissa tapauksissa jopa pidempään.

Jos vieritestausteknologian sijaan käytetään keskussairaalan laboratoriota, historia on osoittanut, että tulos on kliinisen työryhmän käytettävissä näytteen ottamisesta ehkä vasta 90 minuutin kuluttua.3 Kun tulosta odotetaan näin kauan, se tarkoittaa, että päätökset tehdään historiallisten tietojen perusteella, jotka eivät välttämättä enää vastaa todellista kliinistä kuvaa. Tämä voi viivästyttää asianmukaista hoitoa.

Vieritestauskäytäntöön kuuluu verianalysaattorin käyttö potilaspaikalla. Tämä mahdollistaa verinäytteen, ja mikä tärkeintä, anestesia-avustajan, pysymisen leikkaussalissa. Verinäytteet käsitellään leikkauksen aikana, mikä tarkoittaa, että kriisin ilmetessä leikkaussalissa on käytettävissä koko henkilökunta. Se myös varmistaa oikea-aikaisen reagoinnin potilaan tilassa tapahtuviin muutoksiin sekä vähentää todennäköisyyttä leikkaussalista lähtevien näytteiden sekoittumisesta ja tulosten välittymisestä vahingossa väärälle potilaalle.

Yksi laite mahdollistaa yhdenmukaistamisen sekä yhdistettävyyteen liittyvien ongelmien yksinkertaistamisen.

Laitteilla, joilla voidaan tehdään monia testejä, jotka voidaan analysoida yhdellä alustalla, voi olla merkittävä rooli sydänkirurgian leikkaussaleissa. Yksi laite mahdollistaa yhdenmukaistamisen sekä yksinkertaistaa yhdistettävyyteen liittyviä ongelmia, joita useiden laitteiden käyttö luo. Se vie myös vain vähän tilaa, eikä näin ollen vaikuta teknologisilla välineillä jo ennestään täyteen tupattuun leikkaussaliin.

Johtopäätökset

Sydänkirurgiasta on tulossa yhä monimutkaisempaa, ja teknologisen kehityksen on pysyttävä näiden vaatimusten tasalla, jotta kliiniset hoitotyöryhmät ovat varustautuneita tarjoamaan parasta mahdollista hoitoa. Vieritestaus tarjoaa leikkauksen aikaisiin verikokeisiin yksinkertaisen ratkaisun, jonka ansiosta hoitohenkilöstön jäsenet voivat pysyä leikkaussalissa ja tarjota hoitoa turvallisemmin ja oikea-aikaisemmin.

Viitteet

  1. Afilalo J et al. Addition of frailty and disability to cardiac surgery risk scores identifies elderly patients at high risk of mortality or major morbidity. Circ Cardiovac Qual Outcomes 2012, 5(2):222-228
  2. Falter F. Benefits of handheld diagnostics in the CVOR. Hospital Healthcare Europe, 2015
  3. National Institute for Health and Care Excellence. Detecting, managing and monitoring haemostasis: viscoelastometric point of care testing. August 2014.www.nice.org.uk/guidance/dg13