L’introduction des antibiotiques dans la pratique clinique a été l’une des contributions les plus importantes pour le contrôle des maladies infectieuses¹. 

Malgré cet impact révolutionnaire, l’augmentation de la résistance aux antibiotiques est devenue une menace sérieuse pour l’efficacité thérapeutique des antibiotiques disponibles et des traitements associés. Il s’agit d’un problème complexe qui englobe les sphères médicale, sociale et économique².

La résistance aux antimicrobiens (RAM) est désormais l’une des principales causes de décès dans le monde, la situation étant plus grave encore dans les régions défavorisées³. On estime à 4,95 millions le nombre de décès associés à la RAM bactérienne en 2019, dont 1,27 million de décès attribuables à la RAM bactérienne³.

Dans les établissements de soins primaires, les infections des voies respiratoires (IVR) sont l’une des raisons les plus courantes de la prescription inappropriée d’antibiotiques, laquelle est un facteur important de la résistance aux antibiotiques⁴. De nombreuses études montrent l’efficacité du test en biologie médicale délocalisée (POCT) de la protéine C-réactive (CRP) chez les patients atteints d’IVR^4‑8. Ces études prouvent collectivement que l’utilisation du POCT de la CRP en cas de suspicion d’IVR réduit la prescription d’antibiotiques et peut aider à combattre la résistance aux antibiotiques^4‑8.

Dans cet article, nous donnons un aperçu de l’utilisation du POCT de la CRP pour lutter contre la surprescription d’antibiotiques, un sujet de santé critique à l’heure actuelle dont nous avons discuté dans notre récent webcast interactif, disponible gratuitement ci-dessous.

Ce webcast comprend des présentations de Vanessa Carter, représentante des patients (Afrique du Sud et Royaume-Uni), ainsi que les avis d’experts du professeur Ivan Gentile (Italie), du docteur Carl Llor (Espagne), du docteur Verena Gantner (Suisse) et du professeur Rogier Hopstaken (Pays-Bas).

L’utilisation du POCT de la CRP pour lutter contre la surprescription d’antibiotiquesn

La résistance aux antimicrobiens est actuellement l’une des plus grandes menaces sanitaires mondiales. Elle est en outre amplifiée par le mauvais usage et l’abus d’antibiotiques^9,10. Les enquêtes menées par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) et les données approuvées dans le cadre du Réseau européen de surveillance de la consommation d’antibiotiques (ESAC-NET) de 2015 indiquent que la consommation d’antimicrobiens chez l’homme en Italie est parmi les plus élevées de tous les États membres de l’UE/EEE. L’Italie consomme 28 doses quotidiennes déterminées (DDD) pour 1 000 habitants et par jour d’antibiotiques à usage systémique, contre une moyenne de 21 DDD pour 1 000 habitants et par jour pour les États membres de l’UE/EEE¹¹. Des études ont également rapporté qu’un tiers des décès dus à des infections par des bactéries résistantes aux antibiotiques dans l’UE et l’EEE étaient survenus en Italie, ce qui confirme que la RAM constitue une menace majeure pour la santé publique du pays¹².

La prescription d’antibiotiques, tant au niveau communautaire qu’au niveau hospitalier, nécessite une meilleure gestion. Le POCT de la CRP a démontré son efficacité dans la gestion de la prescription excessive d’antibiotiques^4-8. Plusieurs études évaluant l’impact et l’utilité du POCT de la CRP montrent que ces tests réduisent la prescription d’antibiotiques chez les patients^4-8 et que la réduction de la prescription d’antibiotiques n’a pas d’impact sur les indicateurs cliniques tels que le taux de guérison ou la sécurité des patients^6,13,14.

Sensibilisation des patients et meilleure communication pour lutter contre la surprescription

La faible sensibilisation des patients à la RAM joue un rôle important dans l’utilisation inappropriée des antibiotiques. Des études indiquent que des compétences en communication sont essentielles à la mise en œuvre réussie du POCT de la CRP dans le but de réduire la prescription d’antibiotiques^15,16. Les données de l’Eurobaromètre 2018 rapportent qu’une grande proportion de patients prennent des antibiotiques pour des infections virales¹⁷. Le rapport confirme également que 48 % des Européens pensent que les antibiotiques sont efficaces contre la grippe et le rhume¹⁷. Outre la méconnaissance des patients, les défis cliniques tels que les contraintes de temps lors des consultations, les inquiétudes des prescripteurs liées aux litiges pour faute professionnelle et la mauvaise communication contribuent à la prescription excessive d’antibiotiques et donc à la RAM^18,19. Les données montrent que les médecins généralistes qui ont reçu une formation sur les techniques de communication avancées prescrivent moins d’antibiotiques que ceux qui n’en ont pas reçu^15,16. La formation et une meilleure communication pourraient modifier le comportement des praticiens et réduire les taux de prescription d’antibiotiques^15,16.  La réduction la plus importante de la prescription d’antibiotiques peut également être obtenue en combinant la formation et l’amélioration de la communication avec le test POC de la CRP^15,16.

Dans notre webcast, Vanessa Carter partage son expérience sur la façon dont elle a contracté le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). Vanessa souligne l’importance de la communication entre les équipes médicales pluridisciplinaires. Elle met également en avant le fait que l’apprentissage du contrôle de la prévention des infections et de la résistance aux antibiotiques lui a permis de jouer un rôle plus proactif dans son rétablissement. Elle conclut que l’amélioration de la communication entre le médecin et le patient sur leur rôle dans la prévention ou la gestion de la résistance aux antibiotiques, les tests de diagnostic et la communication entre les professionnels de santé sont cruciaux pour le bon usage des antimicrobiens.

Dépistage De La Protéine C-réactive En Biologie Médicale Délocalisée Pour Le Diagnostic De La Pneumonie

Many patients visit their primary care giver when experiencing an acute cough. However, antibiotic prescriptions are mostly necessary for patients with pneumonia20. The challenge most GPs face is that the majority of the patients with pneumonia are in the early disease phase and exhibit more discreet symptoms. This makes accurately diagnosing pneumonia difficult20. In contrast to Procalcitonin incorporating CRP testing during consultation has been shown to add value when diagnosing pneumonia, as patients with pneumonia usually exhibit high levels of CRP20. It performs better in predicting the diagnosis of pneumonia than any individual or combination of clinical symptoms and signs in lower respiratory tract infection20.

Fournir Un Contenu Précieux Sur Les Tests En Poc

Dans le domaine du test diagnostique rapide de la CRP, l’éducation et la formation sont cruciales pour assurer la mise en œuvre de systèmes de POCT efficaces. Notre récent webcast a été diffusé sur la plateforme myPOCacademy une ressource éducative destinée aux professionnels de la santé qui propose un apprentissage rapide et accrédité par des professionnels sous forme de petits modules. En collaboration avec une faculté d’experts externes, le contenu couvre plusieurs disciplines cliniques et notamment la santé respiratoire. Cette plateforme propose également un contenu certifié pour le développement professionnel continu (DPC).

Vous pouvez en savoir plus sur la plateforme en regardant la courte vidéo de présentation à l’adresse www.myPOCacademy.com. Vous pouvez accéder au contenu en vous inscrivant (gratuitement) en ligne sur un ordinateur de bureau, un téléphone portable ou une tablette.