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Klinische Evidenz

Abbott Point of Care (APOC) arbeitet weltweit mit Ärzten und Forschern zusammen, um die wissenschaftlichen Erkenntnisse und die Evidenz unserer Produkte in verschiedenen klinischen Umgebungen voranzutreiben und so die Patientenversorgung zu beschleunigen. Im Folgenden finden Sie eine Zusammenstellung von Peer-Review-Artikeln aus Fachzeitschriften und Leitartikeln, die den klinischen, analytischen, betrieblichen und wirtschaftlichen Wert von APOC-Produkten belegen.

Notaufnahme

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Zusammenfasssung

Implementation of Point of Care Testing in the Emergency Department of a Teaching Hospital in U.A.E (Implementierung von Point-of-Care-Tests in der Notaufnahme eines Lehrkrankenhauses in den Vereinigten Arabischen Emiraten)

 JOURNAL OF CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE, Howayyer et al 2019;
2:123		 50
(Methodenvergleich)		 Ziele: Die analytische Leistung des i-STAT Alinity Testsystems wurde im Vergleich zu Labormethoden in der Notaufnahme eines Krankenhauses der Tertiärversorgung bewertet. Es wurden i-STAT CG4+ und CHEM8+ Kassetten verwendet. Die Zufriedenheit der Anwender wurde mittels einer Umfrage nach der Bedienerschulung durch Nicht-Laborpersonal bewertet.

Ergebnisse: i-STAT Alinity zeigte eine gute Korrelation mit Standard-Labormethoden sowie eine zufriedenstellende Präzision und Linearität für alle getesteten Analyten. Die Analysebereiche für alle getesteten Analyten lagen innerhalb des meldepflichtigen Bereichs, mit Ausnahme von Kreatinin, das etwas höher lag. Die anwenderfreundlichen Funktionen des i-STAT Alinity, die Tragbarkeit des Geräts und die schnellen Ergebnisse führten zu einem hohen Vertrauen des Bedieners und einem positiven Einfluss auf die Behandlung und Disposition der Patienten.

Early Point-of-Care Testing at Triage Reduces Care Time in Stable Adult Emergency Department Patients (Frühzeitige Point-of-Care-Tests bei der Triage reduzieren die Behandlungszeit bei stabilen erwachsenen Patienten in der Notaufnahme)

THE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE, Singer et al 2018;
55:172-178

 104
(52 Patienten und 52 angepasste Kontrollen)

Ziele: Der Wert von frühzeitigen Point-of-Care-Tests (POCT) zum Zeitpunkt der Patiententriage vor der ärztlichen Beurteilung in der Notaufnahme wurde in einem medizinischen Zentrum der Tertiärversorgung evaluiert. POCT waren für metabolisches Basis-Panel, Troponin I, Laktat, International Normalized Ratio (INR, internationales normalisiertes Verhältnis) oder Urin-Schwangerschaftstest verfügbar.

Ergebnisse: Die Behandlungszeiten in der Notaufnahme wurden durch frühzeitige POCT bei der Triage im Vergleich zu herkömmlichen Kernlaboruntersuchungen um etwa 1 Stunde reduziert. Ungefähr 6 % der Patienten wurden sofort auf die Intensivstation verlegt, um von einem Arzt der Notaufnahme untersucht zu werden. Etwas mehr als die Hälfte der behandelnden Ärzte war der Meinung, dass frühzeitige POCT zum Zeitpunkt der Erstbeurteilung die Patientenversorgung verbesserten, indem sie den Schwerpunkt ihrer Beurteilung verlagerten oder zu einer früheren Behandlung oder Disposition führten. In dieser Studie wurden zwar die Behandlungszeiten in der Notaufnahme reduziert, die Gesamtverweildauer in der Notaufnahme wurde jedoch nicht verringert.

Does Rapid Assessment Shorten the Amount of Time Patients Spend in the Emergency Department? (Verkürzt die Schnellbeurteilung die Verweildauer der Patienten in der Notaufnahme?)

BRITISH JOURNAL OF HOSPITAL MEDICINE, Jarvis* et al 2014;
75:648-651

*Dr. Jarvis arbeitet nicht mehr als Berater am Calderdale Royal Hospital und ist derzeit bei Abbott Laboratories beschäftigt.

 4,622

Ziele: Die traditionelle Patiententriage (von Pflegekräften geführtes Triagemodell mit Blutproben, die in einem zentralen Krankenhauslabor analysiert wurden) wurde mit einem beratergestützten Schnellbeurteilungsmodell (EDIT-Modell) mit Blutproben, die mit dem i-STAT System als Point-of-Care-Lösung (POC) analysiert wurden, in der Notaufnahme eines Bezirkskrankenhauses verglichen.

Ergebnisse: Die Kombination aus beratergeführter Frühbeurteilung und Point-of-Care-Tests reduzierte die Zeit vom Eintreffen des Patienten in der Notaufnahme bis zur Dispositionsentscheidung um 41 % im Vergleich zur traditionellen Patiententriage. Das Ausmaß der Verbesserung, das den POC-Tests oder dem klinischen Personal, das die Patienten innerhalb weniger Minuten nach ihrem Eintreffen in der Notaufnahme beurteilt, zugeschrieben werden kann, bleibt unklar.
Time is Money—The Economic Impact of Point of Care on the Emergency Department of a Tertiary Care University Hospital (Zeit ist Geld – Die wirtschaftlichen Auswirkungen von Point-of-Care-Tests in der Notaufnahme eines Universitätsklinikums der Tertiärversorgung) POINT OF CARE,
Schilling 2014;
13:21-23		  41 Ziele: Der wirtschaftliche Wert von Point-of-Care-Tests (POCT) wurde in einer schwedischen Notaufnahme evaluiert. Dabei wurden die direkten Kosten von POCT im Vergleich zum Zentrallabor sowie die indirekten Kosten, wie z. B. für die Verkürzung der Wartezeit, analysiert. Es wurden i-STAT CHEM8+, CG4+ und cTnI Kassetten verwendet.

Ergebnisse: Für ähnliche Tests ergab sich eine direkte Kosteneinsparung von 111 USD/Patient mit POCT im Vergleich zum Zentrallabor. Die Einsparungen bei den indirekten Kosten betrugen 72,75 USD/Patient, einschließlich Personalkosten und Zeitersparnis. Diese Ergebnisse spiegeln möglicherweise nicht die Ergebnisse in anderen klinischen Umgebungen wider. Die Zahlen sollten in der tatsächlichen lokalen Umgebung neu berechnet werden, um zu bestimmen, ob die direkten Einsparungen durch POC-Tests im jeweiligen Krankenhaus realisiert werden können.

Effect of Troponin I Point-of-Care Testing on Emergency Department Throughput Measures and Staff Satisfaction (Auswirkung von Troponin I Point-of-Care-Tests auf den Patientendurchsatz und die Mitarbeiterzufriedenheit in der Notaufnahme)

 ADVANCED EMERGENCY NURSING JOURNAL, Koehler et al 2013;
35:270-277		 201

Ziele: Untersucht wurde die Auswirkung von Troponin-Tests am Point-of-Care (POC) auf die Bearbeitungszeiten, die Zeit vom Eintreffen bis zum Erhalt des Troponin-Ergebnisses, die Verweildauer in der Notaufnahme bei Patienten mit Brustschmerzen und die Mitarbeiterzufriedenheit mit POC-Tests.

Ergebnisse: Die durchschnittliche Zeit vom Eintreffen bis zum Erhalt des Troponin-Ergebnisses konnte mit POC-Tests signifikant von 105 auf 51 Minuten reduziert werden. Die durchschnittliche LOS sank von 290 auf 255 Minuten, allerdings war diese Veränderung nicht signifikant. Es wurde von einer hohen Mitarbeiterzufriedenheit in der Notaufnahme berichtet.
Kardiovaskulärer OP-Saal

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Clinical Evaluation of Measuring the ACT During Elective Cardiac Surgery with Two Different Devices (Klinische Bewertung der ACT-Messung während einer elektiven Herzoperation mit zwei verschiedenen Geräten)

JOURNAL OF EXTRA CORPOREAL TECHNOLOGY,
Falter et al 2018;
50:38-43

 402

Ziele: In einer Multicenter-Studie im Vereinigten Königreich, Südafrika und der Schweiz wurden Messungen der aktivierten Gerinnungszeit (ACT) mit zwei Geräten, i-STAT und Hemochron Jr, evaluiert. Eingeschlossen waren Patienten, die sich einer elektiven Herzoperation mit kardiopulmonalem Bypass unterzogen.

Ergebnisse: Der i-STAT ACT Test zeigte eine gute Korrelation mit Hemochron Jr, wobei der Messwert mit i-STAT etwas höher war als mit Hemochron Jr. Darüber hinaus zeigte i-STAT im Vergleich zu Hemochron Jr einen durchgängig niedrigeren intraindividuellen Variationskoeffizienten (WSCV) und erwies sich damit als zuverlässiger in Bezug auf die klinische Entscheidungsfindung. Die Autoren erklärten, dass die bessere Zuverlässigkeit von i-STAT auf die unterschiedliche ACT-Methodik zurückzuführen sein kann.

A Two Site Comparison of Two Point of Care Activated Clotting Time Systems (Ein Vergleich von zwei Point-of-Care-Systemen zur Messung der aktivierten Gerinnungszeit an zwei Standorten)

 CLINICAL CHEMISTRY AND LABORATORY MEDICINE, Kemna EW et al 2017;
55:e13-e16		 177

Ziele: Die Werte für i-STAT Aktivierte Gerinnungszeit (ACT) und Hemochron Signature Elite ACT wurden anhand von geteilten Proben von Patienten verglichen, die sich in zwei Herz-Thorax-Instituten in den Niederlanden und Deutschland einem invasiven Eingriff unterzogen.

Ergebnisse: Die i-STAT ACT Werte zeigten eine bessere Reproduzierbarkeit (mittlere Differenz – 4,3 % vs. 9,1 %) und Korrelation im Vergleich zu Hemochron. Im therapeutischen Bereich (> 250 s) wurden die Hemochron Doppelmessungen ungenauer. Es gibt verschiedene mögliche Erklärungen für die Korrelationsergebnisse zwischen Hemochron und i-STAT. i-STAT ist im Vergleich zu Hemochron weniger empfindlich gegenüber Änderungen des Fibrinogenspiegels, der Temperatur, des Hämatokrits und der Blutverdünnung. Diese Ergebnisse spiegeln die Präzision und nicht die Genauigkeit wider. Da kein echter ACT-Wert vorliegt, verlassen sich Ärzte auf die Präzision (Reproduzierbarkeit) von Tests.
Ambulante Versorgung

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Economic Evaluation of Point-Of-Care Testing in the Remote Primary Health Care Setting of Australia’s Northern Territory (Ökonomische Bewertung von Point-of-Care-Tests in der medizinischen Grundversorgung in abgelegenen Regionen des australischen Northern Territory)

 CLINICO ECONOMICS AND OUTCOME RESEARCH, Spaeth et al 2018;
29:269-277		 200

Ziele: Evaluiert wurde der wirtschaftliche Wert von i-STAT Point-of-Care (POCT)-Tests in sechs Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung in ländlichen und abgelegenen Gemeinden in Australien, in denen keine Krankenhäuser und Labore vorhanden sind. Die wirtschaftliche Evaluierung wurde anhand der Daten von Patienten durchgeführt, die mit drei häufigen akuten Erkrankungen vorstellig geworden waren (Brustschmerzen, chronisches Nierenversagen aufgrund versäumter Dialysesitzungen und akute Diarrhö).

Die Anzahl der unnötigen medizinischen Evakuierungen, die durch den Einsatz von POCT als Entscheidungshilfe für akut erkrankte Patienten vermieden wurden, wurde als Grundlage für die Berechnung der Kosteneinsparungen pro Patient und im gesamten Northern Territory (NT) verwendet.

Ergebnisse: Mithilfe der Implementierung von POCT konnten 60 unnötige medizinische Evakuierungen während des sechsmonatigen Studienzeitraums ausgeschlossen werden. Die damit verbundenen Kosteneinsparungen pro Patient in den Patientengruppen mit Brustschmerzen, versäumter Dialyse und akuter Diarrhö betrugen 4674, 8034 bzw. 786 AUD. Hochgerechnet bedeutete dies NT-weite Einsparungen von insgesamt 21,75 Millionen AUD pro Jahr. Die klinische Effektivität und Kostenwirksamkeit von POCT wurden in dieser Studie nur für drei häufige akute Erscheinungsbilder untersucht und können bei anderen akuten Erscheinungsbildern abweichen.

Die hier gezeigten Ergebnisse gelten speziell für eine Gesundheitseinrichtung und können von den Ergebnissen anderer Einrichtungen abweichen.

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