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Wandel in der Herzchirurgie

Changing the face of cardiac surgery Changing the face of cardiac surgery Changing the face of cardiac surgery

Der Bedarf eines Landes an medizinischer Versorgung ändert sich im Laufe der Zeit. Mit zunehmendem Alter unserer Bevölkerung werden die Bedürfnisse im Bereich der Gesundheitsversorgung immer komplexer.1

Das zeigt sich vor allem an der in den letzten Jahren zu beobachtenden Zunahme der Zahl der Herzoperationen. Derzeit werden weltweit jährlich mehr als eine Million Herzoperationen durchgeführt. Es ist davon auszugehen, dass diese Zahl weiter steigen wird.2

Der kardiopulmonale Bypass (CPB) ist ein Verfahren, bei dem während der Operation vorübergehend die Herz- und Lungenfunktion übernommen wird und der Kreislauf und die Sauerstoffversorgung des Blutes des Patienten aufrechterhalten werden.

Während eines kardiopulmonalen Bypasses sind die Patienten besonders gefährdet und in hohem Maße abhängig von den Fähigkeiten des klinischen Teams und der Technologie, die dieses Team unterstützt. Während einer typischen Herzoperation mit kardiopulmonalem Bypass werden die Patienten einer großen Anzahl von Tests unterzogen, z. B. Hämoglobin, Hämatokrit, Blutgase und Elektrolyte. Von der Einleitung der Anästhesie bis zur unmittelbaren postoperativen Phase wird den Patienten in der Regel alle 20-30 Minuten Blut abgenommen und analysiert.2

Derzeit werden weltweit jährlich mehr als eine Million Herzoperationen durchgeführt2

Verwendung der aktivierten (Blut-)Gerinnungszeit (ACT)

ACT wird traditionell im Operationssaal gemessen, da es keinen entsprechenden Labortest gibt. Die anderen Bluttests, die zur sicheren Überwachung des Patienten während einer Herzoperation erforderlich sind, werden jedoch häufig außerhalb des Operationssaals, aber innerhalb der chirurgischen Einheit mit Hilfe von Point-of-Care-Technologie analysiert. Das bedeutet, dass der Anästhesie-Assistent sich möglicherweise bis zu 45 Minuten, bei komplexeren Fällen sogar länger, außerhalb des Operationssaals befindet.

Wird anstelle der Point-of-Care-Technologie ein zentrales Krankenhauslabor verwendet, hat das klinische Team erfahrungsgemäß erst 90 Minuten nach der Probenentnahme Zugang zu einem Ergebnis.3 So lange auf ein Ergebnis zu warten, bedeutet, dass Entscheidungen auf der Grundlage historischer Daten getroffen werden, die möglicherweise nicht mehr das wahre klinische Bild widerspiegeln. Dies könnte zu Verzögerungen bei der angemessenen Behandlung führen.

Bei der Durchführung von Tests am Patienten wird das Blutanalysegerät am Bett des Patienten verwendet. Auf diese Weise können die Blutprobe und, noch wichtiger, der Anästhesie-Assistent im Operationssaal bleiben. Die Verarbeitung der Blutproben findet während der Operation statt, sodass in Krisenzeiten das gesamte Personal im Operationssaal zur Verfügung steht. Es gewährleistet auch eine rechtzeitige Reaktion auf Veränderungen des Patientenzustands und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass Proben, die den OP verlassen, verwechselt werden und dass Ergebnisse an den falschen Patienten weitergeleitet werden.

Ein einziges Gerät sorgt für Standardisierung und vereinfacht die Anschlussmöglichkeiten.

Geräte zur Analyse einer Vielzahl von Tests auf einer einzigen Plattform können in herzchirurgischen Operationssälen eine wichtige Rolle spielen. Ein einziges Gerät sorgt für Standardisierung und Vereinfachung der Anschlussmöglichkeiten, die bei der Verwendung mehrerer Geräte Probleme bereiten könnten, und bietet eine einzige Plattform, um den ohnehin schon technologisch überlasteten Operationssaal nicht noch weiter zu belasten.

Schlussfolgerungen

Die Herzchirurgie wird immer komplexer. Die technologischen Fortschritte müssen mit diesen Anforderungen Schritt halten, damit die klinischen Teams in der Lage sind, den bestmöglichen Behandlungsstandard zu bieten. Die patientennahe Testung ist eine einfache Lösung für intraoperative Bluttests, die es dem Personal ermöglicht, im Operationssaal zu bleiben und die Versorgung sicherer und schneller zu gestalten.

Referenzen

  1. Afilalo J et al. Addition of frailty and disability to cardiac surgery risk scores identifies elderly patients at high risk of mortality or major morbidity. Circ Cardiovac Qual Outcomes 2012, 5(2):222-228
  2. Falter F. Benefits of handheld diagnostics in the CVOR. Hospital Healthcare Europe, 2015
  3. National Institute for Health and Care Excellence. Detecting,managing and monitoring haemostasis: viscoelastometric point of care testing. August 2014.www.nice.org.uk/guidance/dg13 

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