Les virkelige historier* om hvordan pasientnær testing (POCT) forbedrer tilgangen til helsetjenester ved å bringe testingen nærmere pasienter over hele verden.
*Enkelte navn og steder har blitt endret for å beskytte personvernet til de omtalte enkeltpersonene og institusjonene.
Unødvendige resepter produserer antibiotikaresistente bakterier. Finn ut om tilgang til pasientnær testing kan endre bildet.
Dette er akkurat som en oppdiktet skrekkhistorie: en dødelig ny mikrobestamme utvikler seg, ugjennomtrengelig for alle medisiner, og truer med å utrydde den menneskelige rasen. Et sjokkerende faktum: Faren er reell. Hva som er enda verre, vi mennesker bidro selv til dette, for det meste gjennom voldsom overforbruk av antibiotika.2
Som svar på krisen, har Verdens helseorganisasjon (WHO) oppfordret helsepersonell til å motstå å forskrive antibiotika, med mindre det er virkelig nødvendig.3
Det er lettere sagt enn gjort. “Pasienter krever antibiotika for seg selv eller sine barn, siden det er det de er vant til, og hvis de ikke får tilfredsstillelse fra en lege, vil de gå til en som vil gi dem det de ønsker”, skriver Norman Moore, PhD, Abbott direktør for vitenskap, infeksjonssykdommer.4
Hva om helsepersonell kan få tilgang til diagnostiske resultater i løpet av minutter, ikke timer eller dager, slik at de kunne fortelle pasientene om en antibiotikaresept ville være fornuftig —i øyeblikket, ved pasienten?
Dr. Carles Llor er en av lederne for den internasjonale Happy Audit-studien av overforbruk av antibiotika. Han ledet en fase av studien som fant sted i Spania. Den fokuserte på behandlingen av nedre luftveisinfeksjoner (LRTI-er) og hvorvidt rask, nøyaktig diagnose i pasientnær setting kan forhindre over-foreskrivning.5
Fastleger i studien utførte en POCT C-reaktivt protein- (CRP) og Strep A-hurtigtest ved hjelp av Alere Afinion™ CRP og Clearview® Exact Strep A.
CRP-hurtigtesten ble valgt fordi den er rimelig og enkel å utføre. Den krever mindre enn en dråpe blod, og resultatene er tilgjengelige etter rundt tre minutter. En organisert sykehuslab er heller ikke nødvendig. Testen kan utføres direkte av klinikere eller sykepleiere.5
Studiens funn viste at 40 % av antibiotikareseptene for LRTI-er var gale.
De viste også at unødvendige resepter kan kraftig reduseres når helsepersonell har muligheten til å utføre CRP-tester på kontorene sine. Forskrivning av antibiotika var lavere blant leger som brukte CRP-hurtigtesten (44 %) sammenlignet med dem som ikke benyttet testen (62 %).5
Studiens konklusjon: Vi må oppmuntre offentlige myndigheter til å omfavne bruken av CRP i primærhelsetjenesten. Det er en resept som vi alle kan leve med.
Afinion™ CRP er en rask,in vitro diagnostisk test som bidrar til å redusere diagnostisk usikkerhet og veilede antibiotikabeslutninger.
Forhøyet kolesterol rammer voksne (over 190 mg/dl) (25+) på tvers av globale regioner, kjønn og inntektsnivåer.4
Kan en særdeles god opplevelse av å bli testet hjelpe helsepersonell med å påvise kardiovaksulær risiko før det er for sent?
Verdens helseorganisasjon anslår at forhøyet kolesterol forårsaker 2,6 millioner dødsfall på verdensbasis hvert år.1 Tidlig påvisning kan bidra til å redde liv og forbedre livskvaliteten.2 Men i mange deler av verden er konvensjonelle laboratorier lite tilgjengelige, samt testene kan være dyre og tidkrevende.2 Dette kan være en grunn til at titalls millioner tilfeller av høyt kolesterol forblir udiagnostisert.3
Det finnes ingen tegn eller symptomer på høyt kolesterol.5 En enkel blodprøve er den eneste måten å vite om du har høyere risiko for kardiovaskulær sykdom.
Enkel tilgang til POCT kan oppmuntre flere mennesker til å sjekke kolesterolet. Alere ønsket å teste dette premisset. Og siden høyt kolesterol er et globalt problem, hva var vel bedre enn å finne svaret på dette i Brasil sommeren 2016 — når verden besøkte Rio?
Abbott-bilen er en mobil diagnoseenhet, tilpasset for pasientnær testing (POCT). Den kan frakte og utføre mer enn 90 hurtigtester, pasientnære systemer og høyteknologiske løsninger for rask diagnose. En slik testehastighet kan hjelpe helsepersonell med å diagnostisere kardiovaskulære tilstander raskt og nøyaktig. Og bilens mobilitet gjør testing tilgjengelig i områder hvor konvensjonelle laboratorier ikke er lett tilgjengelige.
99% generell tilfredshet
95% av pasientene rangerte opplevelsen til 5 (på en skala fra 1 til 5) (on a scale of 1 to 5)
86% sa at de foretrekker POCT fremfor tradisjonell labtesting
90% ville gå over til POCT6
Bilen kom til Rio på en omreisende kampanje for lipidprofiltesting, og for å oppmuntre til sunne vaner og fraråde uaktsomhet overfor symptomer.
Med støtte fra Society of Cardiology i Rio de Janeiro Estate (Socerj), hadde Alere-bilen som mål å etablere en kultur for forebygging og tidlig diagnostisering.
På bare fire dager ble 6.618 biometriske kardiovaskulære risikoberegninger utført ved hjelp av Alere Cholestech LDX®-analysatoren.6
Det første trinnet i å identifisere kardiovaskulær risiko er å teste pasientene. Men i situasjoner der de ikke har mulighet til å komme til laboratoriet, så transporteres det fra Rio og ut til pasientene.
Den CLIA-fravikede Alere Cholestech LDX®-analysatoren gir resultater som er nøyaktige, praktiske og lett tilgjengelige. Den setter standarden for pasientnær lipidprofil-, kolesterol- og glukosetesting.
Les hvordan vi hjelper HIV-positive babyer med å overvinne svært dårlige odds.
Tenk deg at du er et barn født av en hiv-positiv mor i Afrika sør for Sahara. Dette er hva som kreves for at du skal ha en anstendig sjanse til å overleve. Hvis du er veldig heldig, vil du bli testet for HIV innen de første seks ukene etter at du er født. WHO rapporterer at testing innen denne tidsrammen vil identifisere mer enn 95 % av barna som er smittet intra- og peripartum2 — men at over 70 % av barn født av HIV-positive mødre blir ikke HIV-testet i løpet av de to første månedene etter fødselen.3
Selv om du blir testet i tide, er faren langt fra over. Hvis du testet positivt, er du nå i et kappløp mot klokken for å starte antiretroviral behandling (ART). Forskning viser at å starte ART før en baby er tolv uker gammel kan redusere tidlig død med 75 %.4
Men dessverre tar det ofte seks uker eller mer for å få resultatene med vanlig sentralisert laboratorietesting. Du vil innen den tid være eldre enn tolv uker, og sannsynligheten for å overleve er drastisk redusert. Faktisk vil ikke mer enn en tredjedel av HIV-positive barn som ikke gjennomgår HIV-testing og ART innen tolv uker, leve til å se sin første bursdag, og halvparten vil dø før de er to år gamle.1
Uten rettidig testing og behandling, har HIV-positive spedbarn tragiske odds
Av hvert tiende barn som ikke gjennomgår en HIV-test og antiretroviral terapi (ART) i løpet av første tolv ukene, vil færre enn sju nå ettårsalderen og kun fem vil nå toårsalderen.1
Selv om du blir testet i tide, så er faren langt fra over. Hvis du testet positivt, er du nå i et kappløp mot klokken for å starte antiretroviral behandling (ART). Forskning viser at å starte ART før en baby er tolv uker gammel, kan redusere tidlig død med 75 %.4
Som en direkte respons på utfordringene med tidlig diagnose hos spedbarn, utviklet Abbott den første molekylære diagnostiske testen som identifiserer HIV-1 og HIV-2 ved pasientnær testing på under én time.
Alere™ q HIV-1/2 Detect-analysen ble nylig tildelt prekvalifisering av WHO. Det betyr at globale helseorganisasjoner kan nå distribuere Alere™ q HIV-1/2 Detect-testen i utviklingsland for å identifisere HIV-positive barn, slik at de kan motta ART før det er for sent.
Hør fra kjente opinionsledere om deres erfaringer med Alere™ q.
Helsepersonell er allerede i ferd med å ta i bruk Alere™ q HIV-1/2 Detect. For eksempel, fem klinikker i Mosambik brukte analysen med høy sensitivitet og spesifisitet, for å diagnostisere HIV hos spedbarn og slik påskynde igangsettingen av ART.5
Den blir også brukt med stor suksess i Sør-Afrika. Som Dr. Landon Myer ved Universitetet i Cape Town uttalte:
“For første gang kan jeg, sykepleierne og legene som jeg jobber med, gi HIV-testresultater for spedbarn til mødrene samme dag som vi gjennomfører testen .... slik kan vi nå handle umiddelbart i form av henvisning og initiering av prosessen for antiretrovirale midler for spedbarn. Og det er selvfølgelig enormt viktig, i form av å redusere sykeligheten og dødeligheten hos HIV-smittede barn.”6
Det er fordi en baby av en HIV-positiv mor har sin mors beskyttende antistoffer i blodet, og de nåværende pasientnære antistofftestene kan ikke skille mellom morens og spedbarnets antistoffer.
Tradisjonelt sett krevde disse virologiske analysene dyktige teknikere i et laboratorium, noe som ofte førte til forsinkede resultater for mødre og spedbarn. Nå med den revolusjonerende Alere™ q HIV-1/2 Detect-testen, kan den sofistikerte analysen utføres automatisk i pasientnær setting.
Sykdommen rammer over 415 millioner mennesker over hele verden.1 Men færre enn 7 % blir testet hyppig nok. Så en britisk lege besluttet å bringe testene sine ut til pasientene.
] Dr. Paul Wright med stab følte at de kjempet en uovervinnelig kamp mot diabetes. Sykdommen presenterer så mange utfordringer, — og som de fleste praktiserende i dag, driver Dr. Wright under tungt tids- og kostnadspress. Det mest frustrerende av alt: bare en liten prosentandel av Dr. Wright sine pasienter avla besøk for regelmessig testing.
Forekomsten av type 2-diabetes er økende i alle land1
Innen 2040, så vil 642.000.000 voksne over hele verden ha diabetes1
Det er anslått å omfatte mer enn fem millioner Britiske borgere innen 20401
POCT tilbyr en rekke fordeler, inkludert:
Han satte opp pasientnær testing (POCT) på kontoret.
Dr. Wright valgte Alere Afinion™ AS100-analysatoren. Den måler glykosylert hemoglobin i blodet for å overvåke langsiktig blodsukkerkontroll og gir resultater i løpet av minutter. Legen valgte AS100 for “dens brukervennlighet, pålitelighet og tilgang til resultater til rett tid, og fordi disse resultatene er sammenlignbare med laboratoriekvalitet.”9
Med tilbakemeldinger tilgjengelige på stedet kunne Dr. Wright nå tilby en komplett umiddelbar konsultasjon, under besøket, slik at pasientene kunne bedre forstå risikoen de stod overfor.
Når pasientene kan få testene utført og motta resultatene under ett besøk, kan de komme raskere i gang med eventuell nødvendig behandling.
Dr. Wright med stab brukte deres National Health Service-helsebuss til å bringe POCT direkte inn i nabolagene. Han følte at ved å øke tilgangen, så kunne han målrette praksisens ressurser til der behovet var størst.9
På kontoret og på veien, umiddelbar tilgang til resultater og råd førte til betydelige forbedringer i pasientenes helse:
Det er allment kjent at diabetes er en av de mest alvorlige helsetruslene vi står overfor. Likevel, med banebrytende løsninger som POCT fra Abbott, kan vi i det minste være på vei til å redusere faren.
Se hvordan vi hjelper Dr. Wright med å gi pasientene tilgang til pasientnær diabetes-testing.
The compact, multi-assay Alere™ Afinion AS100 Analyzer provides immediate feedback during patient consultation. That helps increase compliance and satisfaction, reduce lab and office visits, and motivate patients to make protocol modifications.
Når det gjelder HIV, så er den største enkeltstående risikoen ikke å vite statusen din. En ledende HIV- og AIDS-ekspert i Bali besluttet å bekjempe uvitenhet med gratis og lett tilgjengelig testing.
Det kan være vanskelig å levere helsetjenester når du må overvinne en fjellkjede eller en ørkenslette. Det kan bli enda vanskeligere når hindringen er frykt. Det er hva Dr. Steve Wignall, grunnlegger og medisinsk rådgiver hos Bali Peduli Foundation, fant seg konfrontert med.
Mennesker i Bali — spesielt unge menn i alderen 20 til 30 år — ble syke og døde i et urovekkende tempo. Dr. Wignall visste at antiretroviral behandling (ART) kunne forhindre mange dødsfall. Men for å kunne initiere ART, var det først nødvendig å fastslå at et individ var HIV-positiv og deretter måle CD4-tellingen.
Deri lå utfordringen. Mange medlemmer av Balis homofile miljø lot seg ikke teste i frykt for at de ville bli stigmatisert, og også på grunn av bekymringer over kostnader og ulemper. Som et resultat, var de ikke oppmerksomme på CD4-tellingene sine før det var for sent.
På bare åtte år økte insidensen av rapporterte HIV-infeksjoner i Indonesia med nesten 2000 %.1
Desto lengre mennesker med HIV forblir ubehandlet, desto lavere faller CD4-tellingen deres — og desto større er risikoen deres for alvorlig sykdom.2
Pasientnær CD4-testing gir en mulighet for å identifisere CD4-tellinger tidlig, og kan redusere kompleksiteten av prosessen fra HIV-diagnose til ART-initiering. En studie viste at den totale tiden til ART-initiering ble redusert fra 44 til 21 dager.3
Som svar på HIV-epidemien, åpnet han og hans stiftelse Klinik Bali Medika.
For å overvinne unge homofile menns frykt for å bli utstøtt av andre indonesere, tilbudte klinikken anonym testing.
For å fjerne kostnadene fra vurderingen, ble de medisinske tjenestene tilbudt gratis. Det hjalp at klinikkens hovedkomponenter for CD4-testing, Pima™-analysatoren og Pima™ CD4-testkassettene, ble donert av Alere.
Når det gjaldt å øke bekvemmelighet, viste Alere Pima™ CD4-testen seg å være uvurderlig. Klinikkens medisinske personell kunne nå få CD4-resultater på 20 minutter. Så i stedet for å måtte ta flere turer til klinikken, fikk pasientene HIV- og CD4-resultatene i løpet av det samme besøket — og fikk informasjonen og medisinen de trengte for å begynne å gjøre noe med infeksjonene, — alt i løpet av kun én time.
Dr. Wignall med stab fant at over 11 % av pasientene de testet hadde HIV. Noe som er ytterligere forstyrrende: over 50 % hadde seksuelt overførbare sykdommer.4
Her er sølvforgyllingen: Dr. Wignalls pasienter forlot klinikken med nøyaktig informasjon om infeksjonsstatusen, hva de kunne gjøre for å bekjempe den og hvordan de kunne unngå å overføre sykdommer til andre.
Uten Klinik Bali Medika og Alere Pima™ CD4-testen, ville de kanskje ikke ha fått informasjon om infeksjonene før det var for sent å motta noen hjelp. Ifølge Dr. Wignall, så er “den gjennomsnittlige CD4-tellingen til en pasient som initierer antiretroviral behandling i Indonesia, ca. 118. Gjennomsnittlig CD4 blant de HIV-positive pasientene våre er ca. 320.”5
For millioner av mennesker over hele verden, inkludert kunder av en banebrytende HIV-klinikk i Bali.
Besøk Bali Peduli, et pro bono-testsenter i Bali, Indonesia som leverer CD4-tellinger med Pima™ CD4 samme dag.
Pima™ CD4 -testen består av Pima™-analysatoren og Pima™ CD4-kassetten. Testen gjør det enkelt for helsepersonell å utføre CD4 T-celleanalyse i en pasientnær setting, slik at de kan gi pasientene absolutte CD4-tellinger på 20 minutter samme dag.
