Kliniska bevis

Titel
Implementation of Point of Care Testing in the Emergency Department of a Teaching Hospital in U.A.E. (implementering av patientnära analyser på akutmottagningen vid ett undervisnings-sjukhus i Förenade Arabemiraten)

Källa
Journal Of Clinical Chemistry And Laboratory Medicine,
Howayyer et al 2019;
2:123

Urvalsstorlek
50
(metodjämförelse)

Sammanfattning
Målsättningar: Analytiska prestanda hos i-STAT Alinity testsystem utvärderades mot laboratoriemetoder vid akutmottagningen på ett sjukhus för tertiärvård. i-STAT CG4+ och CHEM8+ kassetter användes. Användarnöjdhet utvärderades genom en undersökning efter operatörsutbildning av annan personal än laboratoriepersonal.

Resultat:: i-STAT Alinity visade god korrelation med standardlaboratoriemetoder tillsammans med tillfredsställande precision och linearitet för alla testade analyter. Analytiska intervall för alla testade analyter låg inom det rapporterbara intervallet förutom kreatinin som var något högre. De användarvänliga funktionerna i i-STAT Alinity, instrumentets bärbarhet och snabba resultat ledde till högt förtroende hos operatören och en positiv inverkan på patientens behandling och disposition.

Titel
Early Point-of-Care Testing at Triage Reduces Care Time in Stable Adult Emergency Department Patients (tidiga patientnära analyser vid triage minskar vårdtiden för stabila vuxna patienter på akutmottagningen)

Källa
The Journal Of Emergency Medicine,
Singer et al 2018;
55:172-178

Urvalsstorlek
104
(52 patienter och 52 matchade kontroller)

Sammanfattning
Målsättningar: Värdet av tidiga patientnära analyser (PNA) vid tidpunkten för patienttriage före läkarbedömning på akutmottagningen utvärderades på en tertiärvårdsklinik. PNA var tillgängligt för basisk metabolisk panel, troponin I, laktat, INR-värden (International Normalized Ratio) eller uringraviditetstest

Resultat:: Vårdtiderna på akutmottagningen minskade med cirka 1 timme med tidig PNA vid triage jämfört med traditionell kärnlaboratorietestning. Ungefär 6 % av patienterna överfördes omedelbart till akutvårdsplatser för att ses av en akutmottagningsläkare. Något mer än hälften av de behandlande läkarna ansåg att tidig PNA vid den första utvärderingen förbättrade patientvården, genom att det ändrade fokus för utvärderingen eller ledde till tidigare behandling eller överflyttning. Även om vårdtiderna på akutmottagningen minskade reducerades inte den totala vistelsetiden på akutmottagningen i denna studie.

Titel
Does Rapid Assessment Shorten the Amount of Time Patients Spend in the Emergency Department? (förkortar snabb bedömning tiden som patienter spenderar på akutmottagningen?)

Källa
British Journal Of Hospital Medicine,
Jarvis* et al 2014;
75:648-651

*Dr. Jarvis arbetar inte längre som konsult vid Calderdale Royal Hospital och han är för närvarande anställd av Abbott Laboratories.

Urvalsstorlek
4622

Sammanfattning
Målsättningar: Traditionell patienttriage (sjuksköterskeledd triagemodell med blodprover analyserade i ett centraliserat sjukhuslaboratorium) jämfördes med en konsultstödd modell för snabb bedömning (EDIT-modell) där blodprover analyserades med hjälp av i-STAT System som lösning för patientnära analyser (PNA) vid akutmottagningen på ett distriktssjukhus.

Resultat:: Kombinationen av konsultledd tidig utvärdering och patientnära analyser minskade tiden från patientens ankomst till akutmottagningen till dispositionsbeslut med 41 % jämfört med traditionell patienttriage. Vilken förbättringsnivå som kan tillskrivas PNA eller vårdpersonal som bedömer patienterna inom några minuter efter ankomst till akutmottagningen är fortfarande oklart.

Titel
Time is Money—The Economic Impact of Point of Care on the Emergency Department of a Tertiary Care University Hospital (tid är pengar – den ekonomiska inverkan av patientnära analys på akutmottagningen vid ett universitetssjukhus för tertiär vård)

Källa
POINT OF CARE,
Schilling 2014;
13:21-23

Urvalsstorlek
41

Sammanfattning
Målsättningar: Det ekonomiska värdet av patientnära analyser (PNA) bedömdes på en svensk akutmottagning. Direkta kostnader för PNA jämfört med centralt laboratorium och indirekta kostnader, som minskad väntetid analyserades. i-STAT CHEM8+, CG4+, and cTnI kassetter användes.

Resultat:: För liknande tester gjordes en direkt kostnadsbesparing på 111 USD/patient med PNA jämfört med centralt laboratorium. Indirekta kostnadsbesparingar var 72,75 USD/patient, inklusive personalkostnader och tidsbesparing. Dessa resultat återspeglar kanske inte resultaten i andra kliniska miljöer. Siffrorna bör beräknas om i den lokala miljön för att avslöja om de direkta besparingarna av PNA kan uppnås på respektive sjukhus.

Titel
Effect of Troponin I Point-of-Care Testing on Emergency Department Throughput Measures and Staff Satisfaction (effekten av patientnära analyser av troponin I på akutmottagningens kapacitet och personaltillfredsställelse)

Källa
Advanced Emergency Nursing Journal,
Koehler et al 2013;
35:270-277

Urvalsstorlek
201

Sammanfattning
Målsättningar: Man utvärderade effekten av patientnära analyser (PNA) av troponin på handläggningstider, dörr-till-troponin-resultattid, akutmottagningsvistelsens längd (LOS) hos patienter med bröstsmärtor och personalens nöjdhet med PNA.

Resultat:: Genomsnittlig tid för dörr-till-troponinresultat minskade signifikant från 105 till 51 minuter med PNA. Genomsnittlig LOS minskade från 290 till 255 minuter men denna förändring var inte signifikant. Hög tillfredsställelse bland akutmottagningens anställda rapporterades

Titel
Clinical Evaluation of Measuring the ACT During Elective Cardiac Surgery with Two Different Devices (klinisk utvärdering av ACT-mätning under elektiv hjärtkirurgi med två olika enheter)

Källa
Journal Of Extra Corporeal Technology,
Falter et al 2018;
50:38-43

Urvalsstorlek
402

Sammanfattning
Målsättningar:  Multicenterstudie i Storbritannien, Sydafrika och Schweiz utvärderade mätningar av aktiverad koagulationstid (ACT) med två enheter, i-STAT och Hemochron Jr. Patienter som genomgick elektiv hjärtkirurgi vid hjärt-lungmaskin inkluderades.

Resultat:: i-STAT ACT-testet visade god korrelation med Hemochron Jr med i-STAT-värdet något högre än Hemochron Jr. Dessutom visade i-STAT konsekvent lägre variationskoefficient inom ämnet (within-subject CV) jämfört med Hemochron Jr, vilket gör det mer tillförlitligt för kliniskt beslutsfattande. Författarna kommenterade att den högre tillförlitligheten hos i-STAT kan bero på skillnaden i ACT-metod

Titel
A Two Site Comparison of Two Point of Care Activated Clotting Time Systems (en jämförelse mellan två patientnära system för mätning av aktiverad koagulationstid på två olika platser)

Källa
Clinical Chemistry And Laboratory Medicine,
Kemna EW et al 2017;
55:e13-e16

Urvalsstorlek
177

Sammanfattning
Målsättningar: i-STAT-värden för aktiverad koagulationstid (ACT) och Hemochron Signature Elite ACT-värden jämfördes med delade prover från patienter som genomgick invasiv kirurgi vid två kardiotorakala institut i Nederländerna och Tyskland.

Resultat:: i-STAT ACT-värden visade bättre reproducerbarhet (genomsnittlig skillnad - 4,3 % mot 9,1 %) och korrelation jämfört med Hemochron. I det terapeutiska området (>250 s) blev Hemochron-duplikatmätningar mindre precisa. Det finns olika möjliga förklaringar för korrelationsresultaten mellan Hemochron och i-STAT. i-STAT är mindre mottagligt för förändringar i fibrinogennivåer, temperatur, hematokrit och hemodilution jämfört med Hemochron. Dessa resultat återspeglar precision och inte noggrannhet. Eftersom det inte finns något verkligt ACT-värde förlitar sig vårdpersonalen på testernas precision (reproducerbarhet).