Global Point of Care
Att möta utmaningarna I 2000-TALETS DIAGNOSTIK
Två Oxfordshire NHS Foundation Trusts, Storbritannien: en fallstudie med patienttestning
Sjukvårdsorganisationer fortsätter att utmanas att tillhandahålla sjukvård av hög kvalitet inför eskalerande kostnader och finansieringsbegränsningar. Dessutom, för att bättre betjäna en bred patientpopulation, flyttar centraliserad vård till perifera miljöer där traditionella vårdmodeller inte är lika effektiva. Nya modeller för vårdleverans, som vårdställen, är nödvändiga för att hjälpa leverantörer:
- Generera effektivitetsvinster
- Eliminera avfall
- Optimera processer
- Driva mer ändamålsenlig användning av resurser
Även om sjukhuspersonalen är motiverad att utforska nya vårdmodeller, saknar de tid att göra det ensamma. Det är upp till point-of-care-branschen att kämpa för nya vårdmodeller, inte bara med teknisk innovation, utan genom delad erfarenhet och engagemang. Abbott Point of Care gör just det med i-STAT System. Tillsammans med Abbott har laboratoriepersonal byggt en tjänst med patienttestning i två Oxfordshire NHS Trusts.*
* Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust och Oxford Health NHS Foundation Trust.
De resultat som anges här är från specifika vårdanläggningar och kan skilja sig från resultat som uppnås på andra anläggningar.
PATIENTNÄRA TESTNING
- 7 miljoner tester per år
- 250 000 blodgastester
- 500 000 blodsockertest
FÖRBÄTTRA VÄGEN
- Patientnära diagnostik ger snabba resultat, vilket gör att patienter kan behandlas inom 30 minuter efter ankomsten till sjukhuset1
Snabb utvidgning av patientnära tjänster till vårdinrättningar
- Abingdon Community Hospital
- Chipping Norton Health Centre
- East Oxford Health Centre
- Witney Community Hospital
Utvidgning av patienttester I oxfordshire
Testning med i-STAT System på patienter har gjort det möjligt för läkare att utföra diagnostiska blodprover vid patientens säng på flera avdelningar på John Radcliffe Hospital. Att integrera patienttester direkt i patientvårdsvägen har lett till flera, systemomfattande effektivitetsvinster. Vid tidpunkten för publiceringen hade sex avdelningar integrerat i-STAT System i patientvägar:
- Akutmottagning
- Röntgenavdelningen
- Ambulerande vårdavdelning
- Gynekologi
- Neonatal enhet
- Kardiovaskulär operationssal
Denna tjänst har nu utökats till flera vårdinrättningar i hela Oxfordshire. Varje anläggning har en rad testalternativ som passar patient- och infrastrukturkrav. Patientnära diagnostik ger snabba resultat, vilket gör att patienter kan behandlas inom 30 minuter efter ankomsten till sjukhuset.1
ABINGDON COMMUNITY HOSPITAL
CHEM8+, PT/INR, Troponin, CG4+
Chipping norton health centre
E3+
East oxford health centre
CHEM8+
WITNEY COMMUNITY HOSPITAL
CHEM8+, PT/INR, Troponin, CG4+
Fokus på den multidisciplinära akutenheten
- Över 60 % av patienterna sköts på rent ambulatorisk väg, utan behov av sjukhussäng2
- Öppet 7 dagar i veckan kl. 8.00–20.00 på vardagar (kl. 10.00–16.00 på helger)
- Genomsnittlig patientålder är 80
- Röntgenanläggningar
- Majoriteten av patienterna har misstänkt hjärtinfarkt, stroke, huvudskador eller kan behöva opereras
I jakt på ett trovärdigt och pålitligt alternativ till akut sjukhusinläggning, och med beprövad erfarenhet av att använda i-STAT System, etablerade Oxfordshire NHS Trusts den multidisciplinära akutenheten (EMU) 2012. Som en innovativ vårdmodell för äldre patienter som lever med svagheter, ger enheten en tillgänglig, snabb och multidisciplinär diagnos och behandling i samhället. Ursprungligen etablerad på Abingdon Community Hospital, finns nu EMU-modellen på Witney Community Hospital och har påverkat enheterna på John Radcliffe, Horton General och Henley Community Hospitals.
Vårdprocessen i EMU är personanpassad – skräddarsydd efter risk samt patienternas och vårdarnas preferenser. Med stöd av patientnära tester hanteras över 60 % av patienterna i EMU på en rent ambulatorisk väg, vilket eliminerar behovet av en sjukhussäng.2
EMU-VÄGEN: Triage och diagnos för att stödja ambulatoriska beslut
i-STAT System uppfyller dessa krav. Den modell som för närvarande används med EMU kan överföras till olika platser och avdelningar. Diagnostiska testhubbar i samhällsmiljö är för närvarande under utveckling i hela Storbritannien.
Att framgångsrikt implementera patienttester i EMU-miljön lyfte fram tre delar av bästa praxis:
STYRNING
Sträva efter att producera resultat enligt samma styrningsstandarder som gäller för laboratoriets ISO 22870:2016 patientnära testning
INFORMATIONSFLÖDE (ANSLUTNING)
Alla inköpta enheter bör vara användbara med nätverk såvida det inte finns något alternativ tillgängligt
STANDARDISERING
Att använda samma instrument för flera applikationer och på flera platser minskar det totala resursbehovet
SAMHÄLLSVÅRDENS FRAMTID
Med utgångspunkt i framgången med samhällsvård kopplad till det centrala laboratoriet flyttar kliniken för tidig graviditetsbedömning (EPAC) inom John Radcliffe för närvarande till samhället. Med upp till 6 000 besök per år ger denna specialistenhet vård till kvinnor med problem under tidig graviditet, såsom missfall eller utomkvedshavandeskap. John Radcliffe sökte en diagnostisk lösning som skulle göra det möjligt för kliniken att flytta till samhället. Det primära testet som behövs för denna kliniska situation är β-hCG-testet, som i-STAT System erbjuder. Eftersom IT-anslutning på John Radcliffes centrala labb redan är på plats, bör klinikflytten vara igång i början av 2019.
När nya vårdmodeller blir verklighet inom hela hälso- och sjukvårdssystemen måste diagnostiska tester vara tillförlitligt tillgängliga i primärvården och vårdcentraler. Testning med patient via i-STAT och i-STAT Alinity Systems kommer att fortsätta att leda vägen, med stöd av robust IT-infrastruktur, innovativ handhållen diagnostik och självsäker vårdpersonal.
Referenser
- Emergency Multidisciplinary Unit: Oxford Health NHS Foundation Trust. Available from https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/459208/ Oxford_Health_EMU.pdf. Accessed 31 January 2018.
- Lasserson D. The Out of Hospital Emergency Multidisciplinary Unit. Available from https://innovation.ox.ac.uk/wp-content/uploads/2014/08/Out-of-Hospital-EMUDan-Lasserson.pdf. Accessed 31 January 2018
