Global Point Of Care
迅速な検査結果による心血管疾患の確率の変化
迅速なCVD検査による患者管理の方針の変化
迅速な検査結果による心血管疾患の確率の変化
迅速なCVD検査による患者管理の方針の変化
心血管疾患（CVD）は、すでに世界の主要な死因となっています1。糖尿病患者はCVDを発症する可能性が2～3倍高くなっています2。ただし、CVDは発症する前に予防することができます。
世界保健機関（WHO）によると、心臓発作や脳卒中による早期死亡の80％は、禁煙し、身体活動を活発にし、健康的な食生活を心がけることで回避できるとされています3。早期評価、効率的な診断、継続的なモニタリングは、いずれも良い結果を得るために不可欠です。
問題は、医療提供者が患者さんにそのような重要な変化を勧める前に、まず心血管疾患を診断し、モニターする立場にならなければならないということです。検査、治療、そしてコンプライアンスがすべてのカギとなります。
覚えておくべき心血管疾患の危険因子
患者さんの危険因子が多ければ多いほど、心血管疾患を発症する可能性は高くなります。基礎疾患がほとんどないか全くなくても、CVDを発症する可能性は30％あります4、5。心血管疾患の危険因子には以下のようなものがあります。
- ·高血圧
- 高コレステロール
- 糖尿病
- 喫煙
- 運動不足
- 不健康な食事
- 過度の飲酒
- BMI値が高い
- 家族歴
- 民族的背景
- 慢性腎臓病
ほとんどの心血管疾患は、行動上の危険因子に対処することで予防することができます。
心血管疾患が世界に与える影響
心血管疾患が世界に与える影響
17.9 M
• 2019年には推定1,790万人が心血管疾患で亡くなっていますが、
これは全世界の死亡者数の32%に相当します1
85%
• CVDによる死因の85%は心臓発作と脳卒中です1
• 1990年から2019年の間に、CVDの症例は2億7,100
万件から5億2,300万件へとほぼ倍増しました6
50%
• CVDの生涯リスクは、男女ともに
50%以上です4,5
家族性高コレステロール血症スクリーニングの重要性
家族性高コレステロール血症は、特に小児において、著しく過小診断され、きちんと治療されていない脂質異常症です。患者さんの病歴に初期の心臓病が見つかった場合、家族性高コレステロール血症（FH）である可能性があります。約250人に1人が罹患する、最も一般的な遺伝性疾患の1つです7、8。
この診断は、低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール（LDL-C）、または「悪玉コレステロール」がかなり著しく上昇している人を調べるものです。このような患者さんにとって、運動や健康的な食習慣といった標準的な生活習慣の推奨だけでは、通常コレステロールを健康的なレベルまで下げるのに不十分です。
米国国立心肺血液研究所、米国小児科学会、米国心臓協会、米国脂質学会、米国心臓病学会が推奨しているように、9～11歳の小児における普遍的な脂質スクリーニングでは、症例発見を大幅に改善する可能性があります7。FHを治療せずに放置すると、女性患者の30％が60歳までに、男性患者の50％が50歳までに心臓発作を起こします9。
心血管疾患検査は致命的な疾患を克服する鍵
心血管疾患のリスクとそれを最小限に抑える方法について話すことと、患者さんにその情報を心に留めてもらうことは別のことです。
心強いことに、プライマリケア医が患者さんの健康問題に心から関心を示せば、患者さんは医療提供者との関係に満足し、治療を継続する可能性が高くなります10。
心血管モニタリングがすべて
体重と血圧のモニタリングに加えて、リポ蛋白プロファイル、アルブミン-クレアチニン比（ACR）検査検査の定期的なスクリーニングは、患者の心血管の健康状態の指標として不可欠です。迅速なポイントオブケア検査により、数分で信頼できる結果が得られるため、患者さんはまだ診察室にいる間に指導を受けることができます。ACR、HbA1c、リピッドパネルなどの検査結果が一致していれば、患者さんの管理下にあるCVD危険因子が適切に管理されていることを示す良い指標となります。
対処すべき健康問題（高血圧、糖尿病、腎臓病、コレステロールなど）があれば、症状が悪化するリスクを減らすよう患者さんを指導したり、必要であれば薬を処方して症状を和らげたりすることができます4。
HbA1c、収縮期血圧、
脂質の複合的な低下により、心血管系イベントは
75%減少します。8
心血管モニタリングがすべて
体重と血圧のモニタリングに加えて、リポ蛋白プロファイル、アルブミン-クレアチニン比（ACR）検査検査の定期的なスクリーニングは、患者の心血管の健康状態の指標として不可欠です。迅速なポイントオブケア検査により、数分で信頼できる結果が得られるため、患者さんはまだ診察室にいる間に指導を受けることができます。ACR、HbA1c、リピッドパネルなどの検査結果が一致していれば、患者さんの管理下にあるCVD危険因子が適切に管理されていることを示す良い指標となります。
対処すべき健康問題（高血圧、糖尿病、腎臓病、コレステロールなど）があれば、症状が悪化するリスクを減らすよう患者さんを指導したり、必要であれば薬を処方して症状を和らげたりすることができます4。
HbA1c、収縮期血圧、
脂質の複合的な低下により、心血管系イベントは
75%減少します。8
患者さんの心のあり様は皆さまの手の中に
検査結果が患者さんの望むものでない場合は、生活習慣を変えることで数値を変えることができることを思い出してもらいましょう。必要に応じて、減量、健康的な食べ物や飲み物を選ぶこと、定期的な運動を増やすこと、禁煙を勧めることもできます。
心血管疾患の治療には、薬物療法と生活習慣の改善が有効です。例えば、薬物療法（アスピリン、βブロッカー、利尿薬、スタチンなど）を併用すると、心筋梗塞（心臓発作）のリスクが高い人の発症率を75％減少させることができます8。
迅速診断ソリューションはどのように役立つか
2015年、心血管疾患の全世界の総費用は約9,570億ドルでした。2030年までには、1兆440億ドルに増加すると予想されています11、12。
患者さんと世界医療システムの両方の負担を減らすには、心血管疾患の管理介入にかかっており、それは検査とモニタリングから始まります。臨床検査は正確で信頼できますが課題もあります。患者さんに検査を受けるために検査施設に行くようにお願いすることもあるでしょう。だからといって、彼らが行くとは限りません。
オフィスで検査検体を採取できたとしても、結果が出るまでに数日かかることがよくあります。そして、数値が出たら患者さんの経過観察をしなければなりませんが、チームにはそれを行う時間がありません。
一方、迅速診断では、待つことなく臨床検査レベルの品質の結果が得られます。ポイントオブケア検査（POCT）では、検体を採取して数分以内に結果を受け取ることができます。数値が範囲外の場合は、生活習慣の改善について患者さんを指導したり、薬を処方したりと、診察が終わる前に対策を講じることができます。時間が無駄になりません。緊急性も失われません。そして、患者さんはすべてを手に入れることができるのです。
入手可能な製品
Abbottは幅広い迅速診断ソリューションを製造していますが、共通していることが1つあります。それは、患者さんに生涯にわたって前向きな変化をもたらすために必要な自信を、その瞬間に与えてくれることです。
コレステックLDX スキャ・モニ
わずか5分で正確な脂質とグルコースの結果が得られれば、同じ診察時間内に検査と治療ができます。このポイントオブケア検査を使用して、心血管疾患と糖尿病の患者さんを特定したり、あるいはすでにこの疾患を抱えている患者さんのモニタリング、管理、指導をしたりすることができます。
参考文献
- World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs). June 2021; accessed 3. April 2024: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
- International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th edn. 2017
- American College of Cardiology. Heart Attack Deaths Drop Over Past Two Decades. Feb 2023; accessed 3. April 2024: https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2023/02/22/21/30/Heart-Attack-Deaths-Drop-Over-Past-Two-Decades
- MedicalNewsToday. What to know about cardiovascular disease. Updated Nov. 29 2023; https://www.medicalnewstoday.com/articles/257484
- Wilkins JT, Ning H, Berry J et al. Lifetime Risk and Years Lived Free of Total Cardiovascular Disease. Jama 2012; 308(17):1795-1801
- Roth GA, Mensah GA, Johnson CO et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990–2019: Update From the GBD 2019 Study. JACC 2020;76(25); https://www.jacc.org/doi/epdf/10.1016/j.jacc.2020.11.010
- McGowan MP, Dehkordi SHH, Moriarty PM, Duell PB. Diagnosis and Treatment of Heterozygous Familial Hypercholesterolemia. J Am Heart Assoc. 2019;8:e013225. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.013225
- 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal 2019
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Familial Hypercholesterolemia; accessed 4. April 2024: https://www.cdc.gov/genomics/disease/fh/FH.htm
- Norhayati MN, Masseni AA, Azlina I. Patient satisfaction with doctor-patient interaction and its association with modifiable cardiovascular risk factors among moderately-high risk patients in primary healthcare. PeerJ 2017;5:e2983; https://doi.org/10.7717/peerj.2983
- World Heart Federation. Why Circulatory Diseases Matter. Accessed 4. April 2024: https://world-heart-federation.org/wp-content/uploads/2021/04/Infographic-Why-Circulatory-Health-Matters.pdf
- Chen Z, Lee M, Redfern J et al. The Cost-Effectiveness of Digital Health Interventions on the Management of Cardiovascular Diseases_Systematic Review. J Med Internet Res 2019 Jun; 21(6): e13166; 10.2196/13166: https://doi.org/10.2196/13166