Den globala ökningen av njursjukdom

Mellan 8 och 16 % av den vuxna befolkningen har någon form av njurskada och varje år dör miljontals i förtid av komplikationer relaterade till kronisk njursjukdom (CKD).⁷ Över tid är förvärrad DKD förknippad med ökad risk för kardiovaskulära-, cerebrovaskulära och njurskador samt dödlighet.⁷

I utvecklade länder är njursjukdom i slutstadiet (ESRD) en stor kostnad för patienterna, deras familjer och skattebetalarna.8 Patienter med ESRD behöver dialys eller njurtransplantation, vilket är mycket kostsamt och tar upp en stor del av sjukvårdsbudgeten. ⁸

Hos personer med diabetes är kardiovaskulära komplikationer och njurkomplikationer den främsta dödsorsaken, men majoriteten av dessa patienter är omedvetna om att de har diabeteskomplikationer.³

Njursjukdom beskrivs ofta som en "tyst" sjukdom, eftersom 90 % av funktionen kan gå förlorad innan symtom upplevs.⁸ Nyligen genomförda studier har visat att en av tio vuxna kunde vara drabbade, men att bara en tredjedel av dessa hade en diagnos.⁹ Samma studie visade att dödligheten var betydande i denna population och att den främsta orsaken till sjukhusbesök och kostnader var kronisk njursjukdom, följt av hjärtsvikt.9 Detta trots det faktum att tidig upptäckt och hantering av njursjukdom kan bromsa utvecklingen av sjukdomen eller till och med förhindra den helt.⁸

Tidig upptäckt av kardiovaskulära- och njurkomplikationer är nyckeln till att initiera behandling och för att bromsa utvecklingen av sjukdomen.⁸

ACR är den tidigaste markören

ACR-nivåer är förknippade med risk för hjärt-kärlsjukdom, njursjukdomsprogression och dödlighet.¹⁰ KDIGO rekommenderar en omfattande uppdelning av CKD i olika stadier, där albuminuri inkluderas i alla stadier av uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR).^11,12 Hos patienter med typ 2-diabetes hjälper DKD-diagnosen läkare att justera hypoglykemiska läkemedel, såsom glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) receptoragonister och natrium-glukos-cotransportör-2 (SGL-2) -hämmare, genom att undvika kontraindikerade läkemedel och använda andra med försiktighet för att undvika potentiellt allvarliga komplikationer, såsom hypoglykemi.^11,12

ACR är också känt för att vara den tidigaste markören för njursjukdom.³ I en nyligen genomförd studie fann man att patientnära rutinmässig analys av ACR hos diabetespatienter identifierade 8,6 % med DKD och 9,9 % med misstänkt DKD.¹³ I gruppen med patienter med DKD justerades sedan medicineringen hos 46 % av patienterna baserat på ACR-värdena.¹³

ACR kan också visa sig vara ett användbart screeningverktyg för CKD och mikrovaskulära komplikationer.^4,5 Trots allt detta är ACR-mätningsfrekvensen fortfarande låg i många länder runt om i världen.^4–6

Snabba patientnära analyser för förbättrade patientresultat

ACR-mätning kan uppnås med både laboratorietester och patientnära analyser (PNA).^13,14 PNA i primärvården gör att patienter och deras vårdgivare kan fatta behandlingsbeslut under ett patientbesök. Resultaten är tillgängliga inom några minuter och kan diskuteras med patienten omedelbart.^13–16

PNA har potential att förbättra arbetsflödet på mottagningen, vilket leder till operativa och ekonomiska fördelar.^18–20 För patienter är detta fördelaktigare och har visat sig öka förståelsen, motivationen och patientnöjdheten.^15–17

I låg- och medelinkomstländer och i resursbegränsade eller avlägsna miljöer kan PNA erbjuda ytterligare fördelar jämfört med laboratorietester.^20–22 Nu finns flera typer av patientnära utrustning som kombinerar ACR-mätning med andra användbara parametrar (HbA1c, lipidprofiler etc.) och dessa har visat sig ha en kvantitativ noggrannhet som motsvarar laboratorietester.^21,22

Utbildning om ACR-snabbanalyser är avgörande

I en nyligen publicerad webbsändning med titeln ”Chronic disease management in the post-COVID era: the value of point-of-care testing for cardiovascular risk and kidney disease management in diabetes and non-diabetes patients’ ges expertinsikter om värdet av PNA från internationellt erkända experter från Tyskland, Norge, Kina och Colombia.

Talarna diskuterar hur tidig upptäckt av kardiovaskulära- och njurkomplikationer är nyckeln till att initiera behandling och bromsa utvecklingen av njursjukdom.